針剌配合語言訓練治療完全性失語臨床研究

任韶霏?楊凱

摘要：目的：研究針刺結合語言訓練治療完全性失語患者的臨床效果。方法：將137例完全性失語患 者分為試驗組和對照組，對照組68例患者采用單純語言訓練治療，試驗組69例患者采用針刺結合語言 訓練治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，試驗組患者總有效率為98.6%，顯著高于對照 組的72. 1%;試驗組患者理解、復述、表達等能力顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0. 05）o 結論：針刺結合語言訓練治療完全性失語患者臨床療效顯著，可有效改善患者語言能力，值得臨床推廣 應用。

關鍵詞：完全性失語;針刺;語言訓練

失語癥多由支配語言功能的大腦皮層受到損傷所致。臨 床研究顯示，腦部腫瘤、腦外傷、腦卒中、炎癥等均可能導致失 語癥，患者不但語言表達能力喪失，閱讀、理解、書寫等功能亦 可能受到不同程度的影響：七若患者傷及左側腦回處，則極有 可能造成完全性失語，預后較差。我院釆用針刺結合語言訓練 治庁完全性失語患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月一2015年5月期間我院收治的137 例完全性失語患者，根據患者意愿選擇治療方式并以此作 為分組依據，其中對照組患者68例，男性42例，女性26例，年齡67～89歲，平均年齡（73. 7 + 4. 15）歲，病程1～4年，平均病程（2. 2 + 0. 74）年;腦卒中所致37例，腦外傷所致12 例，腦部炎癥所致8例，腦腫瘤所致11例;試驗組患者69 例，男性44例，女性25例，年齡66～91歲，平均年齡（74. 2 ±5.85）歲，病程1～3年，平均病程（1. 8±0.56）年;腦卒中 所致38例，腦外傷所致11例，腦部炎癥所致6例，腦腫瘤所 致14例。兩組患者均無重要臟器器質性病變，排除先天性 失語癥患者，組間基本資料比較差異無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受語言康復訓練。 每日訓練1次。

在此基礎上，試驗組患者加用針刺治療：選取語言相關穴位，常規消毒，于運動區上、中、下三處下針，進針角度保 持在30°以下，針尖進入腱膜下層后可將針轉平，緩緩將針 體送進1寸左右，并快速旋轉3min左右，留置半小時后繼 續旋轉3min，再次停留半小時后拔針。兩組患者治療時間 暫定為1個月，可根據患者恢復情況進行調整。

1.3 觀察指標與療效判定標準

以中國康復研究中心制定的失語癥檢查表作為評分標 準，統計比較兩組患者治療前后綜合語言能力評分。分數提高18分以上為顯效，提高12分以上為有效，提高12分及 以下為無效，總有效=顯效+有效。同時對患者理解、復 述、表達等能力進行評價，各項滿分均為10分，分值越高表示能力越高。

1.4 統計學方法

所有數據均釆用SPSS13. 0軟件進行統計分析，計量資 料采用標準差（工士s）表示，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，試驗組患者總有效率為98.6%，顯著高于對 照組的72.1%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義（P <0. 05）。

2.2 兩組患者基本語言能力比較

試驗組患者理解、復述、表達等能力評分均顯著高于對 照組，差異具有統計學意義（P<0. 05）。

3 討論

隨著現代生活方式的轉變，心腦血管疾病的發病率逐 年上升，重則致死，輕則遺留后遺癥，如失語癥、運動受限 等。若患者患有腦部腫瘤、炎癥等疾病時，亦可導致大腦皮 層語言中樞受損而出現語言、理解、聽寫、閱讀等能力喪失，即為失語癥。若上述能力均嚴重喪失，則稱為完全性失語 癥*氣目前臨床尚未發現根治此病的藥物，僅能刺激大腦 皮層語言中樞，促進語言能力恢復。

失語屬于祖國醫學中“寤病”范疇。內經對該病有諸多 論述，如《素問·宣明五氣》篇言：“搏陰則為暗”，《靈樞·經 筋》篇言：“其病當所過者，即轉筋舌卷”“其支者，當曲頰，系 舌本”。說明外邪搏擊于五臟，陰經之脈，則陰氣受傷，做聲 為之咽啞。由于失語癥病變在腦部，因此本研究選擇百會、 風池、金津、玉液、足三里、通里、三陰交等穴位進行針刺治 療，刺激大腦皮層語言中樞，促進腦部血液循環，激活神經 纖維。此外，還輔以語言訓練鍛煉患者的語言能力，取得 較好效果，與朱現民等或研究結果相似。

本研究結果表明，經過治療，試驗組患者總有效率為 98.6%，顯著高于對照組的72. 1%;試驗組患者理解、復述、 在中醫學中屬于“痿證”范疇，病變部位涉及脾、腎、肝，后期 可累及心、肺等相關臟腑。痿證的病因較為復雜，先天不 足、內傷情志、外感毒邪等因素，導致五臟受損、津液不足、 氣血虧損，筋脈肌肉失于濡養，進而發為痿證。近年來，主 要釆用漠毗斯的明片、糖皮質激素等治療該病，但這些藥物 副作用相對較多，且具有高復發率、高依賴性等弊端，從而 表達等能力顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P>0.05）。采用針刺結合語言訓練治療完全性失語癥患者臨床 療效顯著，可有效提高患者的語言能力，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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指導教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結合治療兒科常見病。

（作者單位：山東協和學院）