臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制

馮飛洋?王玉菡

摘要：目的探究開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作過(guò)程中，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制的主要方法。方法選取醫(yī)院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者100例為研究對(duì)象，抽取所有受檢者空腹靜脈血液樣本10mL，分析不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響;22℃條件下不同放置時(shí)間（0.5h、3h和6h）對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響;低溫放置（-5℃條件下）不同放置時(shí)間（0.5h和3h）對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響;采用血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)樣本中紅細(xì)胞，白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板值。結(jié)果1：5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀釋的樣本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。22℃條件下，不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中RBC、HGB呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，PLT呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，WBC在放置3h的檢測(cè)結(jié)果高于0.5h和6h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。-5℃條件下，放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論放置溫度、放置時(shí)間和稀釋比例等均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響，臨床開(kāi)展血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中，嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)，從而保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;控制;溫度;稀釋比例

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床診斷工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其中涉及的主要檢驗(yàn)指標(biāo)包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血紅蛋白等;血液樣本較易受到諸多不良因素的干擾，從而失去活性。目前臨床檢驗(yàn)工作中血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性較差，不僅對(duì)患者的病情判斷造成不良影響，甚至?xí)诱`患者的治療工作，導(dǎo)致臨床診斷風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。因此對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)方法進(jìn)行探索，并對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制尤為重要。為進(jìn)一步提高我院血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，本研究以100例患者的血液樣本為研究對(duì)象，探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的健康體檢者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加研究患者;不存在精神類或是精神疾病遺傳史;意識(shí)較為清醒，能夠積極主動(dòng)配合各項(xiàng)工作;非過(guò)敏體質(zhì)者;對(duì)本次研究知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病者;臨床資料丟失或是不全者;存在臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者;存在交流障礙者;存在器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)疾病或是血液系統(tǒng)疾病者。其中男性64例，女性36例，年齡19～74歲，平均年齡（45.46±6.29）歲。本研究工作的開(kāi)展符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢驗(yàn)方法

抽取所有受檢者空腹靜脈血液樣本10mL，分別放于不同試管中，并將血液樣本平均分成3份，①不同稀釋濃度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：加入不同濃度的抗凝劑，使血液樣本對(duì)應(yīng)的稀釋度為1：5000和1：10000。②22℃條件下不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：放置時(shí)間分別設(shè)置為0.5h、3h和6h）;③低溫放置（-5℃條件下）不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：放置時(shí)間分別設(shè)置為0.5h和3h。結(jié)束后采用BC-6800血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)樣本中WBC、RBC、HGB和PLT值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料使用（χ-±s）表示，組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同稀釋濃度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

1：5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀釋的樣本（P<0.05）。

2.2 22℃條件下不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

22℃條件下，不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT比較組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中RBC、HGB呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，PLT呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，WBC在放置3h的檢測(cè)結(jié)果高于0.5h和6h（P<0.05）。

2.3 低溫放置（-5℃條件下）不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響-5℃條件下，放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h（P<0.05）。

3 討論

血液檢驗(yàn)在臨床診斷中尤為重要，能夠?qū)Χ喾N疾病的診斷提供基礎(chǔ)依據(jù)，醫(yī)生能夠根據(jù)患者的血液細(xì)胞水平和其臨床表現(xiàn)，對(duì)患者病情發(fā)展做出基本判斷，從而為臨床提供更多的科學(xué)指導(dǎo)，一旦其檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題，將對(duì)患者造成不良影響，不僅會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤判患者病情，而且可能會(huì)導(dǎo)致患者的醫(yī)治方法發(fā)生改變，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，不利于保障醫(yī)院穩(wěn)定建設(shè)。本研究主要將放置溫度，放置時(shí)間和稀釋比例這3組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，旨在研究不同條件環(huán)境下檢驗(yàn)結(jié)果是否存在差異性。結(jié)果顯示1：5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀釋的樣本;在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中如果稀釋的倍數(shù)過(guò)低，則會(huì)造成細(xì)胞重合缺損的情況;如果稀釋的倍數(shù)過(guò)高，則會(huì)造成內(nèi)細(xì)胞數(shù)量急劇下降，檢測(cè)的準(zhǔn)確性也就隨之下降，一般應(yīng)以1：10000的比例進(jìn)行稀釋。本研究中，22℃條件下，不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h的血液樣本中RBC、HGB呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，PLT呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。在室溫下，血液細(xì)胞形態(tài)會(huì)隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)發(fā)生明顯地變化，說(shuō)明血液標(biāo)本的放置時(shí)間與檢測(cè)準(zhǔn)確性之間存在密切的關(guān)系，要控制好血液細(xì)胞標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)控制好標(biāo)本的放置時(shí)間。另外本研究中，-5℃條件下，放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，提示標(biāo)本放置時(shí)間、放置溫度等均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響。綜上所述，放置溫度，放置時(shí)間和稀釋比例等均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響，在臨床開(kāi)展血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中，需嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)，從而保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

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指導(dǎo)教師（通訊作者）：王玉菡（1992—），女，山東省德州市人，教師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）