辨析醫學教育中溝通與交流的異同

牟燕麗　余籽瀅

摘 要：隨著現代化進程的加快，全面提升醫學生溝通與交流能力已經成為醫學教育中不可忽視的重要內容。良好的溝通交流能力，已然是醫學生進入醫療工作前線的必備技能之一。本文通過辨析醫學教育中溝通與交流在不同角度、不同層次所表現出來的異同特點，探究現階段我國醫學教育中對于醫學生溝通與交流能力培養的現狀與不足，進而提出有針對性的意見與建議，這對全面提升醫學生綜合素養、緩和醫患矛盾以及推進醫學教育的發展具有重要意義。

關鍵詞：醫學教育;溝通交流;醫學生;醫患關系

一、概念辨析

（一）概念

溝通一詞最早出自：“秋，吳城邗，溝通江淮”。[1]最初的溝通是挖溝渠使得兩水相通的意思。隨著歷史的演變，溝通有了新的含義。現代社會中對溝通一詞的解釋具有多樣性，國外學者賽蒙認為：溝通是指組織中的某一份子，將其決定傳遞給另一份子的過程。黃昆輝卻認為，溝通是通過語言或其他符號的方式，將訊息、意見、態度、知識、觀念等內容傳遞給對方的過程。因此，溝通必須要有一個主體及以上才能進行的活動，雙方必要然產生某些行為，最后使雙方訊息得到傳遞的結果。

交流詞意的發展具有很強的歷史性。最初源于漢班昭《東征賦》，形容水渠水流縱橫交錯而流的樣子。到了宋代，逐步引申出來往之意，有了相互傳播、交換的意思，交流也就指主體雙方信息互換的過程。

（二）辨析

1.相同

不管是溝通還是交流，這兩個詞在詞意和方式上顯然都具有一定的相似性。首先是詞意上，溝通和交流都涵蓋了主體雙方進行意見交換、思想交流的意味，并且溝通和交流都是人際交往的重要方式。此外，溝通和交流都屬于語用學的范疇，都包括語言性和非語言性的使用兩種方式，并且二者最常用的方式都以語言性的方式為主。

2.差異

即便溝通和交流二詞在我們的日常生活中常常被看做近義詞，但是仔細分析之后會發現二者在使用內容、主體性上存在著差異。

首先，在詞意涵蓋的內容上，溝通一詞偏向于對于主體認識、見解、思維、情感等深層次意識的相互通氣和融合;交流則更偏向于對于某一方面某一層次的某些知識的相互了解，偏向于技術層面和工作意義上的交接。其次，雙方進行交往時的主體性和參與度有所差異。溝通側重于一方對另一方進行的主動交往和接觸，存在主次輕重之分;而交流則更加強調交流雙方主體的參與性，并且要進行及時的反饋。與溝通相比，交流顯然更加強調主體雙方的融合與碰撞。

二、醫學教育中的溝通與交流

溝通與交流作為人際交往中的兩種重要方式，其在不同的使用環境和層次下具有特定的含義。醫學教育中的溝通與交流從本質上說，屬于醫學語言學的內容。醫學語言學具有專門性和特殊性，特指醫務工作者運用語言進行交際交往的學科，但醫學語言學不單單只是涵蓋醫學相關的專業術語，它與許多的學科如社會學、教育學、心理學及語言學等都有密切的聯系。[2]

醫學教育中的溝通與交流根據對象的不同主要表現為兩種類型。一是，表現為醫務人員與醫務人員之間，即醫務同行之間的溝通與交流;二是，表現為醫務人員與求醫者，即醫患之間的溝通與交流。

三、現狀及不足

培養醫學生良好的溝通交流能力是新時代背景下，促進醫學教育可持續發展必不可少的條件。隨著社會的發展，人們對傳統生物醫學模式已不再滿足，求醫者對現存的醫療服務水平產生懷疑，醫患矛盾頻發，甚至刑事傷醫等問題也開始出現。這就要求醫學模式向“生物——心理——社會”方向轉變[3]。醫學教育也應更注重醫學生的人文素養和溝通交流能力地培養。

近年來，各大醫學院校及醫療培訓機構紛紛開設了《醫學溝通學》課程，開始重視醫學教育中，學生溝通與交流能力的培養。但就目前來看，仍然存在諸多不足，主要表現在以下方面：高校對醫學生溝通交流能力培養的重視度不夠;課程內容梳理存在缺陷;課程教學方式存在缺陷;教授方式單一;缺乏對醫學生的人文關懷教育與共情能力培養;缺乏完整的課程考核體系和成熟的課程評價方式。

四、對策與建議

基于現狀與不足，筆者提出以下建議：

（一）加大對醫學生溝通交流能力培養的力度。

我國醫學教育對學生溝通交流能力地培養，起步較晚，部分醫學院校和培訓機構仍存在，對課程敷衍的情況。因此，必須持續加大對醫學生溝通交流能力地培養，加大對溝通交流課程地設置與實施力度。

（二）改革課程教學方式和考核方式。

不論是課程的教學還是課程的考核，溝通交流課程都應更加強調學生實踐能力地培養。課程教師要改革傳統講授式的課堂模式，充分調動學生課程學習的積極性與主動性，致力于把抽象的溝通交流能力變得更加形象化。課程的考核要最大程度上做到理論和實踐的融合，重視學生的實踐能力培養，確保學生能真正學以致用。

（三）從方式差異著手，教授多元溝通交流技巧。

溝通與交流的方式技巧是多樣的，在應對不同的工作形式下，敏銳地采取不同的技巧達到最佳效果。這就要求醫學生在課程學習中要掌握更多的方式技巧，面對不同病患、不同工作情景時，個人的穿著、語氣、語調、手勢、眼神、語言詞匯的選擇等等都存在差異性。

（四）加強實踐鍛煉，注重醫學生角色轉換。

醫學生職業角色的轉化往往需要一個長期的過程，因此，在日常的學習及實習中，醫學生應自覺增強角色意識。實習期間，醫學生要積極主動地去熟悉職業環境，在努力提升自己專業素養的同時，逐步積累與患者間溝通交流的技巧習慣。

（五）要加強人文關懷教育，全面提升人文素養。

醫療系統要穩定運作，醫務工作者的溝通交流能力是非常重要的。醫患之間的溝通與交流從根本來看，是醫生與患者之間心與心的交流。患者求醫問藥往往身心俱疲，就醫過程中，更需醫生真心實意的幫助。除高超的醫術救治外，患者同樣需要來自醫生的人文關懷。因此，醫學教育必須加強醫學生人文素養地培養，培養出能讓患者滿意的具有人文情懷的醫學人才。

綜上所述，明晰醫學教育中溝通與交流的共性及差異性，對完善醫學教育中學生溝通與交流能力培養體系，全面提升醫務工作者綜合素養，促進醫患關系和諧發展以及醫療服務水平穩步提升具有重要的現實意義。

參考文獻

[1] 左丘明撰， 杜預集解. 左傳（春秋經傳集解） [M]// 左傳（春秋經傳集解）. 上海古籍出版社， 1997.

[2] 馮小瑋. 從語用學角度談醫學生語言溝通能力的培養[J]. 太原城市職業技術學院學報， 2019， 000（003）：146-148.

[3] 朱文君， 郁詩陽， 王道珍. 新形勢下培養醫務人員醫患溝通能力的探討[J]. 衛生軟科學， 2019（7）.

[4] 張麗娜，劉秀芬，韓玉，張志偉，宮濤，張學敏，郭新娣.醫患關系研究綜述[J].中國衛生產業，2015，12（27）：26-29.

[5]衛星，賀曉花，牟永平.檢驗醫學生臨床交流與溝通能力培養的研究與實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（58）：348-349.

[6] 盧敏.教學實踐中提高醫學生醫患溝通能力研究[J].教育教學論壇，2019（32）：205-206.

作者簡介：

牟燕麗（1996—），女，漢族，四川樂山人，研究生，教育學碩士，單位：四川大學公共管理學院教育學專業，研究方向：高等教育。

余籽瀅（1995—），女，漢族，四川遂寧人，研究生，教育學碩士，單位：四川大學公共管理學院教育學專業，研究方向：高等教育。