聊一聊老年人結腸鏡檢查特點及相關注意事項

范華蓉

鄰居老王今年70歲左右，經常沒有原因的出現黑便，也會突然間出現腹痛腹脹的癥狀，和兒女們說了之后，兒女帶著老王來到醫院進行檢查，到院醫生了解老王的情況以后，針對其癥狀讓他先去做結腸鏡的檢查，檢查一下是不是腸道出現了問題，剛開始由于對檢查的不了解，心理是比較抵抗的，醫生根據情況向他說明了結腸鏡檢查的特點及一些注意事項，老王覺得心理有底了，回家做了檢查的準備，做好準備以后來到醫院做結腸鏡的檢查，結果出來是腸內多發性息肉，需要做手術，經過及時的救治后老王的癥狀緩解了，而且康復的很好。醫生當時就說，如果不及時檢查治療的話，嚴重者會導致大腸癌等疾病。

在臨床上，診斷大腸癌最好的方式就是做結腸鏡的檢查，檢查是用電子鏡通過肛門進入后直腸，在經過乙狀結腸、橫結腸、升結腸、盲腸，最后進入末端結腸等部位。可以在結腸鏡下直視病變的部位，更徹底的判斷病情。不但可以診斷息肉等癌前病變，還能全面的發現腸道內粘膜的病變，對全結腸的診斷有較高的臨床價值。老年人大腸癌的發病率相對來說比較高，所以，針對老年人的結腸鏡檢查是很有必要的。

一、對老年人腸道進行評估

在腸道準備前，首先對老年人的腸道情況進行充分的評估，以確保腸鏡檢查的順利進行。熟練掌握老年人做腸鏡的禁忌癥：患者有嚴重高血壓、心臟病、冠心病等心血管疾病及心肺功能不全者：腹腔廣泛黏連、急性彌漫性腹膜炎、癌癥晚期并伴有腹腔廣泛轉移者，肝硬化腹水、腹腔大動脈瘤者;突發的急性腸炎、痢疾的活動期，嚴重缺血性疾病;嚴重凝血功能障礙、精神異常者。目前臨床上常用的腸道準備導瀉藥物有很多，主要包括聚乙二醇電解質散、硫酸鎂、磷酸鈉鹽、甘露醇等，根據老年人自身的情況選擇合適的導瀉藥物。如果患有基礎性疾病、腎功能不全血液透析或腹膜透析的老年人，在檢查前腸道準備的時候是禁止食用磷酸鈉鹽的，建議首選聚乙二醇。長期服用抗炎藥的老年人應該在腸道準備的前一天和檢查之后的三天內禁止服用，糖尿病打胰島素或者口服降糖藥的老年人，在檢查當天避免服用腸道清洗劑。

二、老年人結腸鏡檢查的特點

結腸鏡檢查現在已經是老年人在健康體檢中一項必不可少的檢查了，不論是有沒有癥狀都是需要做檢查普查的，除此之外，結腸鏡檢查的主要適應癥包括：

①不明原因出現便血及黑便、大便習慣突然間的改變、腹痛腹瀉、便潛血陽性及排便困難者。②用于潰瘍性腸炎、腸道腫瘤及大腸息肉、轉移性腸腺癌等一些相關腸道疾病的診斷。③為了確診是某種疾病需要做活檢的患者。④直腸癌、大腸癌、結腸炎等各種腸道疾病和腸息肉術后的復查。⑤某些腸道疾病高發地區，及癌癥高危人群的篩查。

老年人結腸鏡的檢查是很多老年人腸道疾病的一種重要的診療手段，進行結腸鏡檢查的時候，醫生可以直觀的看到腸道的內部情況，不但能發現息肉、糜爛等病變，還可以看見腸道粘膜上水腫、充血等一些細微的變化，當懷疑或者疑似癌變時，可以直接取活檢進行病理的檢查，能夠及時有效的進行處理及治療。結腸鏡檢查前對老年人的腸道要求是比較高的，在檢查前應充分的做好腸道準備，一般老年人耐受性差和便秘等因素會影響老年人的腸道準備不充分，可以通過聯合用藥的方式，解決老年人胃腸蠕動緩慢、耐受性差等問題，腸道準備過程中，短時間內如果大量飲水的話容易引起惡心、嘔吐等癥狀，還會引起水電解質的紊亂，嚴重甚至導致心血管疾病的發生，所以，目前都是建議將藥品分次服用，一般都是檢查前兩天，每天晚上服用，來達到清潔腸道的效果。老年人大多患有高血壓、高血糖、冠心病等基礎疾病，腸道準備的時候需要采取的是降血壓，保護心臟的方式。

三、老年人結腸鏡檢查的注意事項

飲食上的控制是老年人做結腸鏡檢查之前比較重要的一點，一般情況下是建議在檢查前的2-3天進食少渣或者無渣的飲食，檢查當天應禁食。老年人在來院就診的時候，建議是有家屬陪同的，確保檢查的順利。老年患者在進行結腸鏡檢查前三天，應停止服用多糖鐵、硫酸亞鐵等鐵劑藥物，防止引起檢查時的錯誤判斷，經過多年的臨床經驗來看，有高血壓的患者應在服用腸道清潔劑前一個小時先服用降壓藥物。長期服用抗凝藥的老年患者，應提前與醫生溝通，長期便秘的老年人也要和醫生說清楚自己便秘的癥狀。如果在檢查當天出現低血糖的癥狀的話，可以在醫生的指導下喝一些糖水，檢查后8小時內不建議做一些高空且危險的活動。

在進行結腸鏡檢查的時候為可更好的觀察腸道內粘膜的情況，一般會向場內注入一些空氣，所以，檢查結束后大腸內會累積大量氣體，導致腹脹及會有便意，通過適當的散步，順時針按摩腹部，氣體排出后癥狀就會有所緩解。針對結腸鏡下取活檢的老年人，檢查結束后對飲食需要控制，短時間內不要進食，并密切注意大便的情況及顏色，如突發腹脹或者有便血的現象，應立即報告醫生，并到醫院進行檢查。

本著對老年人人文關懷的原則，面對那些檢查前較緊張的老年人，檢查前醫護人員應向本人及其家屬，解釋清楚結腸鏡檢查的目的、方法及注意事項等，講解檢查的重要性。檢查結束后，認真叮囑老年人飲食方面注意事項，保持清淡的飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，及時補充營養，不吃辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激胃腸。

根據多年的臨床經驗，在醫學較發達的當今社會，依然會有很多老年人及家屬不重視結腸鏡的檢查，結合多方面的原因，導致老年人結腸炎、腸息肉等病變未達到及時的就治，造成較嚴重的后果，只要正確認識到結腸鏡檢查的一些檢查特點及注意事項，及早發現問題，早治療會提高老年人的生活質量。