鹽酸氨溴索聯合溴己新治療慢性支氣管炎的效果觀察

張文

（安徽省巢湖市宋慶齡愛心醫院重癥醫學科 湖北 黃石 238000）

慢性支氣管炎是臨床發病率較高的一種慢性呼吸道疾病，常見病因包括過度疲勞、感冒、氣候轉變等，患者多見咳嗽、氣喘等典型臨床癥狀，若其病情嚴重可能導致痰液過多堵塞氣道，誘發呼吸衰竭，有造成患者死亡的風險[1]。當前該疾病的治療以藥物方案為主，溴己新在該疾病的治療中應用廣泛，但是其療效以及用藥安全性仍有上升空間。近年來很多研究表明，聯合應用溴己新和鹽酸氨溴索能夠進一步提升患者療效和治療安全性，對患者呼吸功能進行有效改善和維持良好的氣道通暢性[2-3]。本次擇取2018 年2 月—2019 年5 月在我院接受治療的74 例慢性支氣管炎患者開展溴己新單用與聯合鹽酸氨溴索治療療法的療效對照，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年2 月—2019 年5 月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者中隨機抽取74 例并平均分成對照組和觀察組。對照組內男女分別有22 例和15 例，年齡42 ～73 歲，平均（57.2±2.4）歲，病程1 ～8 年，平均（4.2±1.3）年；觀察組內男女分別有20 例和17 例，年齡43 ～75 歲，平均（58.1±2.6）歲，病程1～9 年，平均（4.4±1.2）年。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展溴己新治療，首先進行營養支持、止咳平喘、糾正酸堿和水電解質紊亂、給氧等基礎治療，使用200ml 葡萄糖注射液（生產廠家：天津藥業集團新鄭股份有限公司；批準文號：國藥準字H41023719；規格：20ml*10g*5 支）進行4mg 溴己新（生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31022703 ；產品規格：2ml:4mg）稀釋后靜脈滴注給藥，每日給藥2 次，連續給藥7d。

觀察組開展溴己新聯合鹽酸氨溴索治療?；A治療和溴己新治療法同對照組，取15mg 鹽酸氨溴索（生產廠家：浙江康恩貝制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20123225；產品規格：4ml:30mg）在250ml 生理鹽水中稀釋靜脈滴注，每日給藥2 次，連續給藥7d。

1.3 觀察指標

就兩組患者治療后臨床療效和不良反應發生率進行比較。

臨床療效評價結果包括顯效、有效和無效。其中顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，痰液量大大下降；有效：臨床癥狀有所好準，痰液量有所下降；無效：癥狀無改善或加重，痰液量無減少或增加?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

數據統計選擇SPSS17.0 統計學軟件進行統計，計數資料，選擇卡方檢驗，表達方式百分比形式（%），P＜0.05 時，提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 組間臨床療效對比

觀察組患者臨床療效高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 組間不良反應發生情況對比

觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

3.討論

我國慢性支氣管炎發病率較高，主要發病機制包括支氣管腺體增生和黏液分泌量增加，黏膜上皮細胞功能受損，支氣管壁被炎性細胞損傷，造成支氣管壁水腫、充血或增生。患者多會出現氣喘和咳嗽等癥狀。一般該疾病進展較為緩慢，但是若不及時進行有效治療會導致肺動脈高壓或肺氣腫等嚴重并發癥，嚴重影響患者的健康和生活質量，故需要加強治療。

通常呼吸系統疾病的基礎療法包括祛痰平喘止咳、營養支持和供養等，以確保氣道通暢，同時配合藥物治療可提升療效。溴己新是常用的慢性支氣管炎治療藥物，可在支氣管腺體處直接發揮作用，釋放溶酶體促進痰液中的粘多糖纖維分化和裂解，對杯狀細胞酸性糖蛋白結合粘液腺進行抑制，稀釋痰液以促進其排出，對呼吸道堵塞進行改善。但是該藥物長期單獨應用會增加患者不良反應風險，故不推薦單獨應用[5]。鹽酸氨溴索是常用的粘液痰溶解劑，以氨溴索為主要成分，可以有效刺激患者呼吸道界面或星際物質的形成，調節細胞分泌漿液性物質的含量，減少黏液性物質分泌，增加氣管含水量，對纖毛上皮再生和功能恢復有促進作用，可恢復患者氣道自凈機制。同時能夠裂解黏性痰液中的糖蛋白多糖纖維，降低騰亞黏稠度，稀釋痰液，促進痰液順利排出呼吸道，維持氣道通暢。此外該藥物還可糾正低氧狀態患者的二氧化碳潴留情況，刺激纖毛運動，降低纖毛黏著力，促進排痰。同時還具有止咳，減輕痰液黏性的作用，不良反應不明顯，患者對藥物耐受性良好，聯合溴己新能夠協同提升療效，通過互補作用降低不良反應風險。

結果發現，經過溴己新聯合鹽酸氨溴索方案的治療，觀察組患者的臨床治療總有效率94.59%顯著高于對照組患者的78.38%，不良反應發生率5.41%顯著低于對照組的24.32%，提示聯合用藥方案對慢性支氣管炎具有確切的治療效果以及較高的安全性，所以能夠在臨床中應用。

綜上，慢性支氣管炎的治療中開展鹽酸氨溴索和溴己新聯合應用效果確切，無嚴重不良反應，改善患者臨床預后和生活質量，故值得應用。