胃息肉268 例臨床病理及內(nèi)鏡特征分析

宋穎 張克麗（通訊作者） 胡瑩瑩 韓旭 廖宏亮

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 樂山 614000）

胃息肉是指起源于胃黏膜表面的寬基底或帶蒂的良性突起狀乳頭狀病變組織，通常無明顯癥狀，有超過90%以上的胃息肉是在行胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的[1-2]。胃息肉的主要病理類型包括炎性胃息肉、增生性胃息肉、胃底腺胃息肉和腺瘤性胃息肉，不同病理類型的胃息肉均有一定風(fēng)險的癌變發(fā)生率，其中的腺瘤性胃息肉癌變的可能性最高，可達(dá)約20%[3-4]。本文分析了我院收治的胃息肉患者的臨床、內(nèi)鏡及病理學(xué)特點，為胃息肉與早期胃癌提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院2018 年12 月—2019 年11 月期間經(jīng)電子胃鏡及病理學(xué)診斷為胃息肉患者268 例，對其臨床資料進(jìn)行分析。

1.2 電子胃鏡檢查

所有就診患者接受常規(guī)電子胃鏡檢查，由具有診斷經(jīng)驗的消化內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行操作檢查，在進(jìn)鏡和退鏡時仔細(xì)觀察息肉周圍黏膜組織，不同形態(tài)息肉采取不同的取材方法，對胃息肉行多塊多方向活檢。

1.3 資料收集方法

通過查閱病歷資料，提取患者的一般人口學(xué)資料、內(nèi)鏡檢查資料、臨床及病理資料。主要包括：患者性別、年齡，電子胃鏡下胃息肉部位、數(shù)目、大小、山田分型，以及胃息肉組織病理學(xué)分型結(jié)果等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，滿足正態(tài)分布資料，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗；計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比（%）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃息肉的總體檢出情況

2018 年12 月—2019 年11 月期間我院共完成電子胃鏡檢查3117 例，其中男性1628 例（52.23%）、女性1489 例（47.77%），男女性別比1.09:1；平均年齡（48.77±11.74）歲，進(jìn)一步按照年齡段劃分為＜40 歲、40 ～49 歲、50 ～59 歲、≥60 歲4個年齡組，每組分別有486、718、779、1134 例。總共檢出胃息肉患者260 例，檢出率為8.34%（260/3117），其中男性108 例（41.54%），女性152 例（58.46%），男女性別比0.71:1，平均年齡（59.15±10.28）歲。

2.2 胃息肉的分布特征

女性胃息肉的總體檢出率為10.21%，明顯高于男性胃息肉的總體檢出率6.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。按不同年齡組分析，發(fā)現(xiàn)40 ～49 歲、50 ～59 歲、≥60 歲3 個年齡組中女性胃息肉的檢出率亦分別高于男性（9.15%vs5.38%、10.05%vs 5.88%、13.12% vs9.82，均P＜0.001），見表1。

表1 不同人群胃息肉檢出情況的性別、年齡分布

2.3 胃息肉的內(nèi)鏡及病理特征

內(nèi)鏡下胃息肉主要以胃體部位（41.92%）和胃底部位（25.38%）多發(fā)；內(nèi)鏡下所見有72.69%的患者的息肉大小（最大直徑）＜0.5cm；山田分型以山田Ⅱ型（56.15%）最多。病理學(xué)顯示，胃息肉患者以增生性息肉最常見（43.46%），其次為炎性息肉（34.62%），見表2。

表2 人群胃息肉的內(nèi)鏡形態(tài)及臨床病理特征（n=260）

3.討論

總共檢出胃息肉患者260 例，檢出率為8.34%（260/3117），其中女性胃息肉的總體檢出率為10.21%，明顯高于男性胃息肉的總體檢出率6.63%，按不同年齡組分析，發(fā)現(xiàn)40 ～49 歲、50 ～59 歲、≥60 歲3 個年齡組中女性胃息肉的檢出率亦分別高于男性，結(jié)果提示隨著年齡的增長胃息肉的檢出率也隨著升高，老年、女性是高發(fā)群體。本組資料中胃息肉患者的性別、年齡分布與國內(nèi)外大多數(shù)文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[5-6]。

胃增生性息肉可以發(fā)生于胃內(nèi)的任何部位，常見的發(fā)病部位包括賁門、胃底、胃體和胃竇[7-8]，本次內(nèi)鏡下胃息肉主要以胃體部位（41.92%）和胃底部位（25.00%）多發(fā)；胃性息肉大小可以從最大直徑幾毫米到幾厘米不等，內(nèi)鏡下所見有72.69%的患者的息肉大小（最大直徑）＜0.5cm；內(nèi)鏡下形態(tài)學(xué)山田分型以山田Ⅱ型（56.15%）最多。胃息肉的惡變與病理類型、形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量大小等密切相關(guān)。胃息肉的主要病理類型包括增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉和腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是目前公認(rèn)的癌變率最高的息肉類型，而增生性息肉和炎性息肉本身屬于非腫瘤性息肉，本研究中病理學(xué)顯示，胃息肉患者以增生性息肉最常見（43.46%），其次為炎性息肉（34.62%）。

綜上，單中心結(jié)果顯示：胃息肉的檢出率較高，女性、老年人群是主要高發(fā)人群，以＜0.5cm 的微小息肉為主，增生性和炎性息肉仍然是最主要病理類型，本結(jié)果將有助于尋找疾病發(fā)病規(guī)律，為胃息肉的人群診斷治療提供參考。