血清降鈣素原和C 反應蛋白聯合檢測在惡性血液病發熱中診斷的效果觀察

劉儉

（四川綿陽四0 四醫院 四川 綿陽 621000）

發熱是作為一種臨床常見的癥狀表現，導致發生發熱因素較多，其中，包括疾病本身伴有發熱癥狀、藥物發熱、感染性發熱及其他原因不明發熱癥狀等[1]。對于惡性血液病患者，因受疾病本身、化療治療以及使用免疫抑制藥物因素的影響，常導致患者伴隨免疫功能低下等癥狀，使其合并發生感染，并導致發熱癥狀[2]。針對于此類患者，及時進行診斷對于患者的治療干預而言具有重要意義。研究分析血清降鈣素原（PCT）檢驗聯合C-反應蛋白（CRP）檢驗對于惡性血液病發熱患者的臨床診斷效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集本院2018 年6 月—2019 年6 月收治惡性血液病發熱患者、非血液病發熱患者各30 例。納入患者體溫均＞37.5℃，且患者發熱至其入院的時間在4 ～7d，患者經血清免疫學檢查、病原學檢查診斷。惡性血液病發熱患者包括男性18 例、女性12 例，患者年齡范圍22 ～67 歲，平均（47.5±4.3）歲；非血液病發熱患者包括男性17 例、女性13 例，患者年齡范圍21 ～66 歲，平均（47.8±4.5）歲。納入患者入組前均簽署知情權同意書，研究內容經過院倫理委員會審批且通過審批。

1.2 方法

納入患者于入院后第2d 晨間空腹狀態下采集5mL 靜脈血，經離心處理5min，設置離心的半徑8cm、轉速3500r/min，處理后血清置于-20℃下進行保存后，檢測血清CRP 與血清PCT 指標水平。研究PCT 檢測采用雙抗體夾心法定量試劑盒（COBAS 公司，瑞士）檢測，操作依據試劑盒的說明書進行，PCT檢驗下限0.02ng/mL。血清CRP檢驗采用CRP試劑盒（寧波美康生物科技有限公司），通過全自動生化分析儀，應用免疫透射比濁法進行檢測，CRP 的檢驗下限1.1mg/L。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者血清PCT、CRP 指標水平檢測情況。PCT檢測以PCT ≥0.5ng/mL 表示檢測陽性，以PCT ＜0.5ng/mL 表示檢測陰性；血清CRP 檢測以CRP ≥10mg/L 表示檢測陽性，以CRP ＜10mg/mL 表示檢測陰性。PCT、CRP 聯合檢測以其中1 項檢測陽性表示聯合檢測陽性。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0 軟件包對數據進行處理。PCT、CRP 指標水平對比行t值檢驗，PCT、CRP 檢測陽性率對比行χ2值檢驗，并以P＜0.05 表示數據對比存在顯著差異。

2.結果

2.1 兩組患者PCT、CRP 指標水平對比

惡性血液病發熱組患者血清CRP、PCT 指標水平相比非惡性血液病發熱組明顯升高（P＜0.05），見下表。

表 兩組患者PCT、CRP 指標水平對比（±s）

表 兩組患者PCT、CRP 指標水平對比（±s）

分組 例數 血清CRP（mg/L） 血清PCT（ng/mL）惡性血液病發熱組 30 63.57±6.68 3.25±1.61非惡性血液病發熱組 30 22.33±7.42 1.06±0.82 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 惡性血液病發熱患者不同方法診斷情況對比

惡性血液病發熱患者CRP 檢測陽性率73.33%（22/30）、PCT 檢測陽性率80.00%（24/30），聯合檢測陽性率100.00%（30/30）；聯合檢測陽性率相比于兩種方法單獨檢測明顯提高（P＜0.05）。

3.討論

PCT 主要是由甲狀腺濾泡旁細胞生成。在健康人的血樣中，PCT 的含量極低，健康人體內PCT 一般＜0.1μg/L。當患者機體遭受嚴重的細菌感染時，其血清PCT指標水平將會出現顯著升高。PCT的合成受到機體內11號染色體上的降鈣素Ⅰ基因調控作用，該基因在機體內的多種組織均能表達，降鈣素Ⅰ基因激活組織部位易受感染、病原體種類影響。因此，當患者機體內存在有細菌感染狀況，則各器官內巨噬細胞、單核細胞等均能生成PCT，同時，PCT 在血中穩定性高，較難被降解，因此更易被檢測，PCT 不受惡性腫瘤影響，該指標可作為感染預測的一個穩定指標。CRP 是一類肝細胞所合成的急性時相蛋白。在健康人的血清樣本中CRP的含量水平較低，但當人體遭受細菌感染、腫瘤、炎癥、手術、組織損傷或發生組織壞死時，患者血清當中CRP水平將明顯升高，且在數小時內均能保持急速升高趨勢，并于24 ～72h 內達到一個峰值，CRP 在上述患者血清樣本中遠超過在健康人群的血清樣本水平。

研究主要以分析惡性血液病發熱患者以及非惡性血液病發熱患者血清樣本中PCT 與CRP 指標水平情況，結果顯示，惡性血液病發熱組患者血清CRP、PCT 指標水平相比非惡性血液病發熱組明顯更高，且CRP、PCT 指標聯合檢測陽性率相比于兩種方法單獨檢測明顯更高。

綜上所述，臨床針對惡性血液病發熱患者聯合檢測CRP、PCT 指標有助于對病情進行明確診斷，值得應用。