鹽酸胺碘酮在冠心病室性心律失常治療中的效果觀察

楊杰

（寧夏醫科大學總醫院心血管內科 寧夏 銀川 750001）

冠心病是心血管內科的常見疾病，室性心律失常是冠心病病情加重的常見表現，主要因心臟電活動的起源及傳導障礙使心臟搏動頻率及節律發生異常的癥狀，以心悸、胸悶、頭暈為主要臨床表現[1-2]。針對冠心病室性心律失常目前臨床上主要以藥物治療為主，但不同藥物取得的治療效果常存在一定差異性。本研究選取我院90 例冠心病室性心律失常患者為研究對象，探討鹽酸胺碘酮在治療冠心病室性心律失常中的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016 年9 月—2019 年9 月收治的90 例冠心病室性心律失常患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他心臟疾病、伴有嚴重的器官功能障礙、相關藥物過敏史、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男48 例，女42 例，年齡53 ～77 歲，平均（62.43±3.55）歲；冠心病病程2～14年，平均（7.22±1.38）年；心功能分級：Ⅰ級30 例，Ⅱ級35 例，Ⅲ級19 例，Ⅳ級6例，根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各45 例，兩組患者在一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服富馬酸比索洛爾片治療，起始劑量1.25mg，1 次/d，逐漸上調劑量，最大劑量10mg 1 次/天，持續治療8 周。研究組患者口服鹽酸胺碘酮片治療，200mg/次，3 次/d，1 周后調整為200mg/次，2 次/d，在1 周后調整為200mg/次，1 次/d，共持續治療8 周。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用24h 動態心電圖監測兩組患者的室性期前收縮發生頻率及ST 段壓低持續時間。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后目標癥狀完全消失，各心功能指標明顯改善，室性期收縮減少90%以上；有效：治療后目標癥狀明顯改善，各心功能指標有所改善，室性期收縮減少50%～89%；無效：以上指標均無明顯改善或加重；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS19.0，P＜0.05 時為差異性顯著，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2.結果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對照組高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前后24h 動態心電圖變化

治療后兩組24h 動態心電圖較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后24h 動態心電圖變化（±s）

表2 治療前后24h 動態心電圖變化（±s）

注：與治療前及對照組相比，▲P ＜0.05，*P ＜0.05。

ST 段壓低持續時間（min）研究組 45 治療前 6271.53±675.49 3.20±0.68治療后 1506.59±350.37▲* 1.06±0.31▲*對照組 45 治療前 6268.57±681.22 3.21±0.59治療后 3521.34±460.43▲ 1.85±0.27▲組別 n 時間 室性期前收縮發生頻率（次/24h）

3.討論

室性心律失常是冠心病最為常見的一種并發癥，也是導致患者死亡的主要原因。目前臨床上常采用抗心律失常藥物來改善患者的心功能，減少心律失常發生，以控制病情發展[3]。鹽酸胺碘酮作為第三代抗心律失常藥物，具有輕度α 與β 腎上腺素受體阻滯作用，可有效阻斷K+通道，延長心肌不應期，抑制心房及心室肌的傳導，降低竇房結的自律性，減慢房室旁路的傳導，進而緩解心律失常的發生。另外鹽酸胺碘酮還可降低外周血管阻力，增加冠脈血流量，減慢心率及心肌攝氧量，維持心輸出量，對促進冠心病室性心律失常病情康復具有積極意義[4]。本研究結果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組24h 動態心電圖較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸胺碘酮有利于改善患者心功能，緩解室性心律失常，療效顯著，在冠心病室性心律失常治療中具有較高的應用價值。