糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的臨床價值分析

萬幼云 肖璟（通訊作者）

（武漢市第九醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖北 武漢 430081）

有研究證實(shí)[1]，亞急性甲狀腺炎的發(fā)生和病毒感染存在較緊密的聯(lián)系，早期以上呼吸道感染癥狀較常見，后期可出現(xiàn)吞咽困難、甲狀腺腫大等癥狀，且較多研究顯示[2]，上述疾病復(fù)發(fā)率較高，但經(jīng)及時治療后大部分患者可痊愈，故盡早開展有效治療十分關(guān)鍵。我院對亞急性甲狀腺炎患者采取糖皮質(zhì)激素治療取得了較積極的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2016 年3 月—2019 年3 月我院66 例亞急性甲狀腺炎患者分為對照組（33 例）、實(shí)驗組（33 例）。

實(shí)驗組年齡為26 ～68 歲，平均（41.69±2.82）歲，男女分別為13（39.39%）、20（60.61%）例；病程為2 ～6 個月，平均為（3.98±0.25）個月。

對照組年齡為27 ～65 歲，平均（41.71±2.80）歲，男女分別為12（36.36%）、21（63.64%）例；病程為2 ～5 個月，平均為（4.02±0.10）個月。

兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用非甾體類抗炎藥治療，患者口服美洛昔康（每天2 次，每次7.5mg，國藥準(zhǔn)字H20020243，揚(yáng)州中惠制藥有限公司，規(guī)格：7.5mg），4 周后，藥物用量減少至每次7.5mg，每天一次，連續(xù)治療2 個月。

實(shí)驗組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，給予患者口服強(qiáng)的松（每次20 ～30mg，每天一次，國藥準(zhǔn)字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：5mg），2 周后，藥物用量開始減少，每周減量5mg，連續(xù)治療2 個月。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組癥狀（發(fā)熱、疼痛、甲狀腺腫大）消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀（發(fā)熱、疼痛、甲狀腺腫大）消失時間

實(shí)驗組發(fā)熱消失時間、疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均較對照組更短，P＜0.05，如表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對比（±s，d）

表1 兩組觀察指標(biāo)對比（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間 疼痛消失時間 甲狀腺腫大消失時間實(shí)驗組 33 3.69±1.32 7.36±1.32 7.52±1.56對照組 33 6.52±1.31 13.56±1.45 14.25±1.43 t- 8.742 18.164 18.269 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）低于對照組（27.27%），P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（例）

3.討論

目前臨床還尚未完全明確亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制，但較多研究顯示[3]，上述疾病和病毒干擾、自身免疫性疾病等存在一定的相關(guān)性，上述疾病起病較急，后期常伴有甲狀腺腫大等癥狀，觸碰時會伴有明顯痛感，嚴(yán)重者甚至延伸到周圍，故需及時對患者開展有效治療。

非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素均屬于臨床治療亞急性甲狀腺炎的常用藥物，其中非甾體類抗炎藥能有效減輕因甲狀腺腫大導(dǎo)致的疼痛感，還可抑制機(jī)體合成前列腺素，而前列腺素屬于炎癥反應(yīng)誘導(dǎo)介質(zhì)，合成減少后，可減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到解熱、散熱的目的，并有助于抑制病毒增殖，但上述藥物的毒副作用較大，患者發(fā)生腸胃不適等不良反應(yīng)的幾率較高[4]；糖皮質(zhì)激素能抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，具有抗病毒性及抗炎性作用，能有效抑制白細(xì)胞吞噬及浸潤作用，從而有效減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，同時，較多研究顯示[5]，糖皮質(zhì)激素可有效作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，可有效降低致熱源的敏感性及穩(wěn)定溶酶體膜，從而促使機(jī)體不釋放內(nèi)熱源，進(jìn)而達(dá)到退熱及緩解癥狀的作用。

為對比非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素的有效性，對患者分別應(yīng)用上述藥物，研究顯示，實(shí)驗組發(fā)熱消失時間、疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均較對照組更短，且不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）低于對照組（27.27%），提示相比于非甾體類抗炎藥，糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎更有助于促進(jìn)發(fā)熱、疼痛及甲狀腺腫大等癥狀消退，病情改善效果更佳，且藥物毒副作用更小。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎患者采取糖皮質(zhì)激素治療可促進(jìn)癥狀緩解，療效佳，且安全性高。