左炔諾孕酮宮內緩釋系統與孕激素治療子宮內膜增生癥的效果比較

吳晶晶 周紅 馬麗 施佳艷 崔佳錦

（上海市第一人民醫院寶山分院婦產科 上海 200940）

子宮內膜增生癥患者常常導致嚴重的陰道出血，反復發作，導致嚴重貧血，給患者帶來極大困擾。導致子宮內膜增生癥發病的原因較多，目前尚不明確，但是研究表明子宮內膜增生癥的發病與長期雌激素刺激有關。子宮內膜增生癥的主要臨床表現就是異常子宮出血既往治療主要以孕激素口服為主。本文主要分析左炔諾孕酮宮內緩釋系統及口服孕激素治療的效果，內容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

40 例研究對象均是本醫院2017 年3 月—2019 年3 月2 年間收治的子宮內膜增生癥患者，根據不同的治療方式對患者進行隨機分為實驗組和對照組。

對照組20 例：最大年齡為54 歲，最小年齡為41 歲，平均年齡為（45.89±4.65）歲，體重為（63.89±5.68）kg。實驗組20 例：最大年齡為52 歲，最小年齡為42 歲，平均年齡為（44.49±4.72）歲，體重為（64.13±5.87）kg。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行孕激素口服治療。患者在診刮病理報告明確診斷后開始服用服醋酸甲羥孕酮（國藥準字：B14202164279，廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：2mg*100 片），每次服用的劑量為10mg，每天服用1 次，連續服用6 個月。實驗組患者在病理診斷明確后放置曼月樂。開始治療后跟蹤隨訪6 個月，觀察患者的異常子宮出現情況，并在治療開始的第6 個月、第12 個月在月經第4 天（如無月經則隨機做陰超檢查，觀察兩組患者子宮內膜厚度情況。

1.3 對比指標

主要比較兩組患者子宮內膜的厚度，分為3 檔：（1）小于6mm 為痊愈；（2）6 ～10mm 為部分緩解；（3）大于10mm為無效。

1.4 統計學分析

利用SPSS21.0 統計學軟件，對實驗數據進行分析和整理，以%來表示計數資料，進行χ2檢驗，以P表示組間差異，當P＜0.05 時代表統計學有意義。

2.結果

統計學數據顯示，實驗組患者治療痊愈的有15 例，部分緩解的有4 例，無效的有1 例，治療有效率高達95%，對照組治療痊愈的有10 例，部分緩解的有5 例，，無效的有7 例，治療有效率高達65%，差異顯著P＜0.05，統計學存在意義，詳情見下表。

表 兩組患者治療效果對比（例）

3.討論

無不典型性子宮內膜增生癥是臨床較為多見的一種婦科疾病，由于圍絕經期婦女等可能會存在不排卵的情況，導致子宮內膜長時間的持續的受到雌激素的刺激，因沒有孕激素的抵制，出現增生的情況臨床上根據腺體結構的改變情況我們將此病分為無不典型性子宮內膜增生及不典型子宮內膜增生兩種情況。主要的臨床表現為異常子宮出血，嚴重降低了患者的生活質量，給患者的心理造成較大的負面影響。臨床上治療子宮內膜增生癥的方式以口服藥物治療。依據指南應采取孕激素連續治療，近年來放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統（曼月樂）由于其免于長期服藥，減少了口服孕激素的副反應，備受專家推崇。但由于放置曼月樂本身可能導致少量陰道出血，并且需要放入宮內，使許多患者難以接受。

本文主要研究左炔諾孕酮宮內緩釋系統及孕激素治療子宮內膜增生癥的效果。左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種治療的裝置，裝置中含有左炔諾孕酮藥物，將此裝置置入到子宮的宮腔中，可以持續不斷的將左炔諾孕酮釋放到宮腔內，藥物可以直接接觸病灶，治療效果更加的顯著，解決了口服藥物對患者胃腸道的損傷。而醋酸甲羥孕酮在臨床上也被稱為安宮黃體酮，是臨床上常用的孕激素，促進子宮內膜向分泌期轉化，避免子宮內膜過度增生導致的大出血，降低子宮內膜病變的風險。但是在服用醋酸甲羥孕酮治療的過程中，有些患者常會出現一些不良的反應，特別是此藥物對于胃腸道的刺激較大，患者服藥后胃腸道常出現不良反應，如、惡心、嘔吐等，長期服用的預后效果較差[3]。

結果表明，實驗組治療有效率95%高于對照組的65%，兩組比較，差異顯著具有統計學意義。

總而言之，與孕激素治療相比左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生癥的效果更加明顯，藥物可直達病灶，明顯改善了患者的臨床癥狀，且治療的過程中給患者帶來的不良影響較少，具有臨床應用的價值。