社會支持對慢性乙型肝炎患者病恥感的影響

劉金俠，苗芳元

（青島城陽人民醫院感染性疾病科，山東 青島 266000）

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是我國常見且高發的以肝臟炎性病變為主要臨床特征的傳染性疾病之一，以血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播為其主要傳播途徑，如不經過科學、規范的治療，可發展為肝癌、肝硬化，嚴重威脅患者健康和生命。由于乙肝存在一定的傳染性，且目前尚無有效的治療方法，部分人群對乙肝缺乏足夠的認識，常出現“談肝色變”的現象。即便相關部門發布多項政策以維護乙肝患者就業、入學等相關權益，但乙肝歧視仍普遍存在[1]，導致乙肝患者出現不同程度的病恥感。病恥感是指患有某種疾病的個體自覺被孤立、被歧視、被排斥，從而產生一系列如自卑、羞恥、自尊降低等負性心理，長期存在不利于患者的身心健康。部分患者甚至發生人格、心理、情感等障礙，不能積極應對疾病，而是采取回避和屈服的應對方式[2]，嚴重影響患者術后康復及生活質量。有研究表明：傳染病患者病恥感與社會支持狀況呈負相關。本文對慢性乙型肝炎患者予以社會支持，有效降低了患者的病恥感水平。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎患者113例，隨機分為試驗組57例和對照組56例，納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）符合慢性乙型肝炎診斷標準[3]；（3）排除患精神病病史者或一個月內服用抗焦慮、抑郁藥物者；（4）排除不能正常溝通交流者；（5）知情同意本次研究。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規護理及心理干預，試驗組則在此基礎上予以社會支持，具體方法如下：（1）全面評估：患者入院后，即對患者的一般情況進行全面評估，包括其年齡、工作情況、家庭狀況、經濟水平、受教育程度以及家人對患者疾病的態度等，加強與患者的溝通交流，結合以上情況評估患者的情緒及心理狀態，以及對疾病的認知和態度等。（2）加強院內支持：醫護人員應以熱情、耐心的態度對待患者，向患者宣教乙肝發病原因、傳染途徑以及主要治療方式，進行治療時，向患者解釋所用藥物的名稱、作用、用法、可能出現的不良反應及應對方式等。組織科室內患者，以茶話會、小講座、知識競賽等形式提高患者對疾病的認知，通過同疾病患者的“共情”，加強患者之間的溝通和聯絡，形成互相交流、互相安慰、互相鼓勵、互相支持的良好氛圍，使患者感受到來自醫護人員和患友的支持。（3）調動社會支持：向患者家屬宣教乙肝相關知識及傳播途徑，指導其在與患者的日常相處中做好防范措施，告知患者家屬注意防護不會感染乙肝，無需過度緊張，更不能對患者排斥和疏遠，以免患者產生自卑、抑郁、悲觀等負面情緒，影響治療依從性。此外，鼓勵患者家屬及朋友多關心、安慰、陪伴患者，與患者聊天，傾聽其內心感受，為其準備有營養、可口的飲食，督促其積極治療、用藥，并盡可能給予其經濟上的支持，使其感受到來自家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用社會影響量表（S I S）評價并比較兩組患者的病恥感水平。

1.3.1 病恥感

采用Fife等于2000年編制的社會影響量表進行評價，本研究采用2007譯制的中文版。該量表包括社會排斥、社會隔離、內在羞恥感和經濟歧視共4個維度、24個條目，采用4級評分法，4個維度的得分總和為總分，得分越高，則說明被測試者感知的病恥感越強烈。

1.4 統計學方法

雙人核對數據后錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，兩組患者SIS評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者干預后的SIS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SIS評分的比較

3 討 論

因乙肝具有一定的傳染性，大部分患者得知患病后，會自覺縮小其社交圈子，減少與他人不必要的接觸，其接觸最多的往往是其家人或朋友，因此，家人及朋友對患者疾病的態度與其病恥感密切相關，如患者家屬缺乏對疾病正確的認知而有意疏遠、隔離患者，則極易加重患者的病恥感。此外，醫護人員是熟悉患者病情，并與患者密切接觸者，醫護人員對患者的態度可直接影響患者的情緒和心理狀態。有研究表明[4]：良好的社會支持可有效降低乙肝患者的病恥感，提高患者對自我和疾病的接納程度，本文將社會支持應用于乙肝患者中，通過全面評估，強化醫護人員支持，構建患友之間的支持，并積極調動患者社會支持系統，有效降低了患者的病恥感，改善了其疾病應對方式，幫助患者積極面對疾病。