延伸護(hù)理在直腸癌腸造口術(shù)后干預(yù)進(jìn)展研究

韓昊君

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

腸造口術(shù)會使得患者的排便途徑發(fā)生改變，且患者難以自主控制排便，對其心理健康、生理功能以及軀體功能等，造成影響，降低其生活質(zhì)量[1]。研究顯示，腸造口患者，其生活質(zhì)量較低，導(dǎo)致其生活質(zhì)量較低的因素，主要為腸造口護(hù)理技能和知識水平不足[2]，因此，應(yīng)積極采取有效措施，來將患者腸造口護(hù)理技能以及護(hù)理水平的提高，改善其生活質(zhì)量。目前，直腸癌患者的護(hù)理，主要局限于住院期間，在患者出院后，難以得到有效的護(hù)理干預(yù)，從而影響其生活質(zhì)量。延伸護(hù)理，可以作為患者、社區(qū)以及醫(yī)院的紐帶，在患者出院后，為其提供護(hù)理平臺，對其健康恢復(fù)促進(jìn)，提高其生活質(zhì)量[3]。本研究主要對延伸護(hù)理在直腸癌腸造口術(shù)后干預(yù)進(jìn)展作綜述，如下：

1 延伸護(hù)理的概述

延伸護(hù)理是將患者院內(nèi)護(hù)理，向其院外延伸，可為患者提供全方位以及及時(shí)的指導(dǎo)，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。延伸護(hù)理實(shí)施中，需要給予患者家庭指導(dǎo)、健康教育等延伸式服務(wù)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，使得患者接受到更加連續(xù)性、系統(tǒng)化以及全面的護(hù)理干預(yù)，提高患者護(hù)理技能、護(hù)理知識等的掌握度，從而改善其生活質(zhì)量[4]。

2 護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 護(hù)理形式

a:電話隨訪，其可對人力資源節(jié)省，是延伸護(hù)理的主要形式之一，能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛[5]。電話隨訪可使得醫(yī)護(hù)人員，對患者出院后的相關(guān)醫(yī)護(hù)需求和康復(fù)信息掌握。電話隨訪具有簡單方便的特點(diǎn)，但是對于造口狹窄、糞便滲透、造口周圍刺激性皮炎等護(hù)理，具有一定的局限性。同時(shí)，若電話隨訪人員，其與患者并不熟悉，則患者會因?yàn)檠哉Z溝通障礙、內(nèi)心顧慮等，而對隨訪的結(jié)果造成影響。但是若患者距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，則實(shí)施電話隨訪，可解決就診困難的問題，提高患者的遵醫(yī)行為以及自護(hù)能力。電話隨訪的過程中，應(yīng)對患者的具體造口情況評價(jià)，對于難以確定的問題，則應(yīng)囑咐患者及時(shí)就診[6]。

b:門診隨訪，在門診部，對造口專科護(hù)理門診開展，從而為患者提供更好的就醫(yī)場所，使得患者掌握造口護(hù)理的技巧，解決其存在的問題。門診護(hù)理人員定時(shí)復(fù)診患者，給予其專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，可讓患者更詳細(xì)、更充分對造口護(hù)理相關(guān)知識了解，掌握專業(yè)的造口護(hù)理技能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，將患者的依從性提高。

c:開展聯(lián)誼會，其屬于有內(nèi)容、有程序、有組織、有計(jì)劃的活動，聯(lián)誼會開展前，應(yīng)對相關(guān)的工作，周密的組織、策劃和安排。研究顯示，聯(lián)誼會的開展，可促進(jìn)患者造口知識水平的提高，改善患者的相關(guān)社會適應(yīng)能力[7]。但是聯(lián)誼會開展的間隔時(shí)間較長，應(yīng)與其他健康教育方式相結(jié)合，從而對護(hù)理的延續(xù)性保證。

d:家庭訪視，實(shí)施家庭訪視的過程中，可通過角色扮演的方式，對獨(dú)立生活技能訓(xùn)練模擬，促使患者更好對獨(dú)立生活技能掌握。若患者難以自行對造口問題解決，且其造口門診檢查存在一定困難，則通過家訪的方式，可對造口并發(fā)癥控制，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

e:造口人探訪，即腸造口手術(shù)后時(shí)間較久，具有較好的造口護(hù)理體會和經(jīng)驗(yàn)，且素質(zhì)較高的造口人，對直腸癌患者訪視，現(xiàn)身說教，從而獲得更好的健康宣教效果。

f:網(wǎng)絡(luò)平臺，其具有快捷、經(jīng)濟(jì)、方便等的特點(diǎn)，可通過視頻、語言、圖片、文字等媒體手段，進(jìn)行健康教育，其交流快捷方便，信息容量豐富，且不會受到空間和時(shí)間的限制，隨時(shí)可互動交流。網(wǎng)絡(luò)平臺通過QQ、微信等軟件，為患者提供造口護(hù)理知識，且可通過視頻來對患者的情況了解，以此促進(jìn)工作效率的提高[8]。

2.2 護(hù)理內(nèi)容

a:飲食護(hù)理，囑咐患者合理飲食，不可食用高纖維、產(chǎn)臭、產(chǎn)氣、高纖維素以及易腹瀉的食物，以高蛋白、高熱量等食物為主。

b:生活護(hù)理，盡量以寬松、舒適、柔軟等衣物為主，降低造口的壓迫度。囑咐患者適當(dāng)?shù)幕顒樱豢蛇M(jìn)行易引起腹壓升高的相關(guān)動作。囑咐患者在游泳或洗浴前，使用防水膠布對造口底盤周圍密封，防止水滲入而對造口袋的使用造成影響。同時(shí)，不可對堿性肥皂使用，防止對造口周圍相關(guān)皮膚造成刺激。

c:造口護(hù)理，囑咐患者積極了解造口用品以及附件產(chǎn)品的作用、種類、使用方法等，使其更好對造口護(hù)理用品選擇并使用。

d:并發(fā)癥護(hù)理，造口并發(fā)癥的發(fā)生，會對患者的生活質(zhì)量以及機(jī)體健康造成嚴(yán)重的影響。應(yīng)積極為患者講解并發(fā)癥相關(guān)的知識，告知其并發(fā)癥出現(xiàn)的相關(guān)原因、對機(jī)體健康的影響以及預(yù)防措施，以此提高其依從性，對并發(fā)癥的發(fā)生控制。

延伸護(hù)理在直腸癌腸造口患者中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，通過網(wǎng)絡(luò)平臺、造口人探訪、開展聯(lián)誼會、家庭訪視、造口門診、電話隨訪等方式進(jìn)行，可充分對延伸護(hù)理的優(yōu)勢發(fā)揮，確保延伸護(hù)理的整體性、延伸性以及及時(shí)性，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。