間隔期為2周的單采血小板獻血者外周血部分參數變化分析

陳前英，徐飛舞，何柳萍，羅映霞，劉牧靜，林賀青，車慧君

（中山市中心血站，廣東 中山 528400）

在現代醫學技術快速發展過程中，臨床對于血小板的需求度也持續上升，開始廣泛應用血小板制劑。對于多種因素所致血小板減少癥獻血者，輸注血小板屬于最佳治療方法[1]。按照獻血者健康安全要求顯示，單采血小板獻血周期間隔調整為不少于2周，且每次獻量為2個治療量。縮短采集間隔期，能夠緩解臨床血小板供應，但是也會在一定程度上影響獻血者的健康與安全。此次研究主要是探討分析間隔期為2周的單采血小板獻血者外周血部分參數變化，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月捐獻血小板20次的獻血者共計57例，其中，男性50例，女性7例，最小年齡為25歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（42.55±3.41）歲。

1.2 方法

血細胞分離機系統和配套試劑，將獻血者的一般資料等參數上傳到血細胞分離機中。抽取獻血者5ml靜脈血液，通過全自動血細胞計數儀開展血常規檢測，檢測指標包括白細胞、血紅蛋白、紅細胞和血小板[2]。

1.3 統計學方法

采用專業統計學軟件（SPSS20.0）處理和分析所有獻血者數據資料，采用t檢驗計量資料，并且使用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

比較分析首次采集前和末次采集前的各項血常規指標，結果顯示，兩者在紅細胞壓積值、血紅蛋白指標上存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1;

表1 比較分析首次采集前和末次采集前的各項血常規指標

3 討 論

按照此次研究結果顯示，首次采集前和末次采集前的血小板計數無顯著差異。獻血者在捐獻血小板之后，外周血血小板下降，會刺激造血干細胞分化出大量原始巨核祖細胞，進一步轉化為血小板巨核細胞[3]。待至血小板成熟后，會脫落進入到外周血中。

單采血小板時需要留取血樣，開展血常規檢測、血型檢測、谷丙轉氨酶檢測和乙肝病毒檢測，因此不能完全回輸采集血液，此時就會導致獻血者丟失血液。多次捐獻血小板，所丟失的紅細胞量不低于全血捐獻者[4]。通過此次研究結果顯示，首次捐獻前、末次捐獻前，獻血者的紅細胞計數無顯著差異，紅細胞壓積值和血紅蛋白存在顯著差異。在檢測分析中，還需要對紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積、紅細胞血紅蛋白濃度等參數變化進行觀察，由此推斷出紅細胞壓積值和血紅蛋白降低、紅細胞計數無變化的原因。通過部分學者的研究報道顯示，每月捐獻一次血小板的獻血者，血小板計數、血紅蛋白以及紅細胞壓積值無明顯變化。但是也有部分學者認為，捐獻血小板之后，血小板計數、血紅蛋白以及紅細胞壓積值會出現下降趨勢。可能是由于采集過程中，細胞成分粘附、離心機的物理作用、抗凝劑添加量等因素影響。對于長期捐獻血小板的獻血者來說，部分獻血者的紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積、紅細胞血紅蛋白濃度、血清鐵含量低于正常值。按照某血液中心調查重復獻血者鐵營養情況，結果顯示，隨著獻血頻率的增加，女性鐵蛋白水平會相應減少，男性鐵蛋白含量也會逐漸下降。

此次研究應用血細胞分離機，單采血小板中的白細胞含量比較低。在單采期間也會損失白細胞，所以獻血者首次采集前和末次采集前的白細胞計數存在明顯差異。按照部分報道顯示，現代采機儀器和軟件程序在采集血小板時，會降低獻血者的淋巴細胞和白細胞，主要是與捐獻血小板袋數、單采血小板次數有關。按照新版獻血者健康檢查要求可知，采血小板獻血周期間隔調整為不少于2周，且每次獻量為2個治療量。對血常規參數變化產生影響的因素比較多，此次研究對12個月內，捐獻20次血小板獻血者進行分析，結果顯示，在首次捐獻前，獻血者白細胞、血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積值和血小板在正常范圍內波動，首次捐獻前與末次捐獻前，紅細胞壓積值、血紅蛋白、白細胞計數存在明顯差異，所以必須關注到紅細胞壓積值、血紅蛋白、白細胞參數變化問題。外周血紅蛋白不是鐵儲備的靈敏性指標，當機體長時間缺乏鐵儲備時，會出現貧血癥狀。因此，鐵缺乏可能出現在任何血紅蛋白水平上，所以需要通過血清鐵蛋白等檢測指標，及時發現鐵儲備不足的獻血者，避免多次采集血小板對獻血者的健康安全造成危害。

綜上所述，機采血小板獻血間隔期為2周時，獻血人員的血常規值在正常范圍內波動，因此需要延長觀察時間，確保獻血者健康安全。