眼底病患者中應(yīng)用深化細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響效果

熊莉莉

（佛山市中醫(yī)院眼科，廣州 佛山 528000）

眼底病是眼科疾病中常見(jiàn)的一種，嚴(yán)重影響患者的視力水平，影響其生活質(zhì)量。在疾病治療過(guò)程中，患者因疾病等原因易出現(xiàn)負(fù)面情緒，加之不能清楚的看清事物，導(dǎo)致其不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊的危險(xiǎn)因素，增加發(fā)生意外的概率，在影響治療和護(hù)理工作的同時(shí)也會(huì)影響療效，從而增加病程，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，在眼底病患者治療過(guò)程中，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施來(lái)減輕負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量意義重大。所以，本研究以89例眼底病患者為研究對(duì)象，觀察深化細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)；②患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情；③自愿參與研究；④簽署知情同意書。2018年6月至2020年1月，89例眼底病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組45例，男25例，女20例，年齡43～77歲，平均年齡(56.83±2.39)歲，病程1～3年，平均病程(1.98±0.61)年；對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡42～76歲，平均年齡(57.01±2.42)歲，病程2～4年，平均病程(2.01±0.59)年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑為患者分發(fā)藥物、更換敷料、定時(shí)巡房、簡(jiǎn)單介紹疾病知識(shí)等。

觀察組：深化細(xì)節(jié)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。患者對(duì)于視力恢復(fù)期望過(guò)高，但治療后患者受損視功能也不能恢復(fù)正常，將會(huì)出現(xiàn)顯著的失落感，進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)其宣泄負(fù)面情緒，并實(shí)施支持和鼓勵(lì)，并講解成功案例，讓其具有樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合護(hù)理和治療工作。②健康教育。患者對(duì)于疾病不了解，很難積極配合治療工作，因此，護(hù)理人員講解疾病有關(guān)知識(shí)，提高患者疾病了解度，積極配合有關(guān)工作。③環(huán)境護(hù)理。調(diào)整病房?jī)?nèi)溫濕度、光線，確保地面清潔，防止潮濕、積水等，生活用品定點(diǎn)放置，床腳剎車有效固定，床頭和廁所急救鈴的使用方法。④安全管理。根據(jù)評(píng)定結(jié)果適當(dāng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于高危患者實(shí)施全程監(jiān)測(cè)并合理安排護(hù)理人員，將患者安排在離護(hù)士站近的病房，在床頭放標(biāo)識(shí)牌提醒，啟用高危風(fēng)險(xiǎn)告知單，做好交接班，以降低意外事件發(fā)生率。⑤手術(shù)護(hù)理：結(jié)膜囊用生理鹽水及時(shí)沖洗，讓角膜接觸鏡介質(zhì)和分泌物得到清除，利用強(qiáng)的松眼水、氯霉素眼水、2%普羅卡品眼水點(diǎn)眼1次，促進(jìn)局部消炎和縮瞳；球后麻醉者應(yīng)利用眼罩遮蓋并涂藥膏，防止暴露角膜而出現(xiàn)干燥。術(shù)后患者出現(xiàn)視物模糊或者看不見(jiàn)情況應(yīng)為其解釋此情況只是暫時(shí)的，5h左右即可恢復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①心理狀態(tài)：

A根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。

B按照漢密頓抑郁自評(píng)量表(HAMD)[3]對(duì)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁情況越輕。

②生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量量表(QOL)[4]評(píng)分，包括精神健康、情感智能、社會(huì)功能、活力、總體健康、等8各維度，每項(xiàng)各100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、HAMD

干預(yù)前，評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 SAS、HAMD評(píng)分[（±s），分]

表1 SAS、HAMD評(píng)分[（±s），分]

分組 例數(shù) SAS HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=37) 37 52.39±8.10 40.11±6.95 17.27±6.60 6.22±1.24對(duì)照組(n=37) 37 53.16±7.84 46.46±8.10 17.55±7.10 10.10±2.36 t值 0.351 6.351 0.241 6.715 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床眼科疾病中眼底病發(fā)病率較高，、患者視力將會(huì)出現(xiàn)一定程度的障礙，從而導(dǎo)致心理問(wèn)題出現(xiàn)，影響患者治療依從性，進(jìn)而影響療效。所以，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提升患者生活質(zhì)量意義重大[5]。

本研究結(jié)果，觀察組SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。說(shuō)明深化細(xì)節(jié)護(hù)理更利于患者不良情緒的減輕，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。分析原因?yàn)椋荷罨?xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)微處來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高整體護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理可解決患者因疾病而出現(xiàn)的負(fù)面情緒，改善心態(tài)，積極配合工作，好的心態(tài)在疾病恢復(fù)方面具有促進(jìn)作用，從而使得療效提升，患者的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，形成良性循環(huán)。實(shí)施環(huán)境護(hù)理、健康教育和安全護(hù)理可在一定程度上提高患者對(duì)于疾病了解程度，并將舒適、溫馨、干凈的病房環(huán)境提供給患者，針對(duì)高危患者采取針對(duì)性的安全護(hù)理措施，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保證患者安全，使其感受到安全感，讓使得具有治療疾病的信心而積極治療疾病并配合護(hù)理工作[6]。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

分組 精神健康 情感智能 社會(huì)功能 活力 總體健康 軀體疼痛 生理智能 生理功能觀察組(n=37) 91.34±5.08 90.31±4.63 88.74±4.55 90.51±4.62 93.20±4.70 87.28±4.53 91.28±4.55 89.57±4.52對(duì)照組(n=37) 81.20±4.62 84.08±5.31 83.43±6.52 78.42±5.66 82.31±6.83 80.87±6.71 81.34±6.48 80.57±6.73 t值 6.379 6.021 6.745 6.854 6.954 6.754 6.854 6.754 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

總而言之，深化細(xì)節(jié)護(hù)理在眼底病患者護(hù)理中應(yīng)用效果良好，應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。