循證護理在結直腸癌術后護理中的應用

黃小珍，王 纖

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510000）

普外科最常見的惡性腫瘤之一就是結直腸癌，而治療結直腸癌的方法一般都優先選用手術的方式。循證護理可以為結直腸癌患者提供更優質的服務，也是循證保健以及循證醫學上不可或缺的一環。在護理工作中的重點是如何幫助結直腸癌患者減少術后疼痛，減少術后并發癥的發生，同時幫助患者打消恐懼心理，提高生活質量。它是以可信且有價值的科學研究結果為證據，提出問題，找尋實證后在對患者實施最佳的護理方式[1]。所以為了提高循證護理對于結直腸癌患者的護理質量，幫助我們對于結直腸癌患者更有針對性的服務，對某醫院胃腸外科已被確診為結直腸癌的100例患者進行了隨機的對比研究并且全面分析了對比結果，做出了如下報告。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取某醫院胃腸外科2017年2月-2019年10月的已被確診為結直腸癌的100例患者，將他們分為對照組和觀察組兩組。其中對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡39-74歲，平均年齡（47.1±0.3）歲；觀察組男性患者29例，女性患者21例，年齡38-73歲，平均年齡（47.4±0.5）歲。兩組P＞0.05，故具有可比性。

1.2 方法

對對照組的患者實施常規護理，對觀察組的患者在對照組的基礎上實施循證護理。具體為：（1）參與實驗的全體護理組護士對于患者的家庭社會環境、心理、疾病以及手術方式等情況，選擇出在臨床護理中對患者身心健康影響較大的問題進行全面的分析以及系統的評估，比如結直腸癌患者術后出現并發癥的概率以及兩組患者術后生活質量。結直腸癌術后常見的術后并發癥包括腸瘺，出血，另外有極少部分患者還會出現肺部感染現象；（2）利用多個數據庫進行閱讀、搜索、整理，針對患者在護理問題上存在的問題并結合患者自身的實際情況進行討論并分析，充分發揮醫護人員的專業對患者進行健康指導計劃并做出心理防護實施循證護理；（3）對實施循證護理的觀察組實施循證干預[2]。密切關注患者造瘺口周圍的皮膚狀況，做好對患者腹部造瘺口的護理，堅持每晚20:00對患者使用生理鹽水清潔造瘺口，如果患者出現濕疹的情況使用同一批次、同一品牌的氧化鋅軟膏保護，為了以防出現感染，堅持每天更換人工肛袋；（4）對患者提供精確量化的營養支持，并且堅持每60分鐘統計一次，做到每小時的出入量平衡。以造瘺口排便或者肛門恢復排氣為標準嚴格要求患者飲食，請營養科為患者制定專業的飲食方案；（5）對實施循證護理的觀察組患者進行疼痛護理，在實施常規護理下減輕患者疼痛的基礎上增加循證干預，比如每天的早晚時間段為患者播放一小時可放松情緒的舒緩類音樂，并且配備一名護士在固定時間段陪患者講10分鐘話分散患者注意力；（6）對患者進行心理護理以及健康教育，積極跟患者及其家屬溝通交流，給患者講解關于疾病的相關知識，使患者能夠正確勇敢的面對疾病，緩解患者焦慮、不良情緒，鼓勵患者積極配合治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者出現術后并發癥的概率以及術后生活質量指標，對患者術后出現并發癥的概率進行統計，對患者術后的生活質量以癌癥患者生活質量評價量表評測，分值越高，代表生活質量指數越高[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組的各功能指標在癌癥患者生活質量評價量表上顯示全部低于實施了循證護理的觀察組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組結直腸癌術后患者EORTC QLQ-C30得分比較（n=50，±s)

表1 兩組結直腸癌術后患者EORTC QLQ-C30得分比較（n=50，±s)

組別 情緒功能 軀體功能 社會功能 角色功能 認知功能 生活質量觀察組(n=50) 80.62±12.67 72.53±14.35 69.78±13.37 69.86±14.83 67.98±13.42 70.33±13.08對照組(n=50) 65.16±11.43 54.32±11.22 58.28±12.05 61.29±12.50 57.84±12.37 58.75±12.14 t 6.406 7.068 4.517 3.124 3.928 4.588 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

進行了循證護理的觀察組在術后出現并發癥的概率明顯低于進行常規護理的對照組，P＜0.05，詳情見表2。

3 討 論

人們對于更高的生活標準已經越來越有追求了，尤其是在在醫療以及科技越來越發達的現在。以往的常規護理在臨床上被稱之為定性研究，更重視基礎的護理工作為其主要工作模式，因此在護理患者方面也更加偏向于關注患者在住院期間的基礎用藥、檢測患者病情以及生活等，在工作性質上更加注重護理工作的藝術性、倫理性以及人文性。而循證護理在科學性方面要優于常規護理，它是通過不斷的實踐，發現問題，再對于發現的問題進行優化，同時以批判的眼光通過相關的證據以及權威的資料來實踐驗證方案的可行度，最終為患者提供到最適合每位患者本身的個性化優質護理。循證護理屬于一個精確的定量研究，將實用性以及科學性應用在實際的護理工作中，不僅可以讓患者得到最大程度的受益，促進患者更快更好的康復，做到真正的有益患者身心健康，同時也能提高醫護人員的工作能力，對于醫護人員的自身專業素養也有一定提升，這對于醫務工作人員以及患者及其家屬來說都是非常有意義的。

表2 兩組結直腸癌患者術后發生并發癥的概率比較[n=50，n(%）]

本次研究也表明，觀察組在術后出現并發癥的概率低于對照組，且觀察組在術后生活質量上要高于對照組，兩組P＜0.05，差異有統計學意義。因此推廣以及普及結直腸癌患者使用循證護理在臨床治療方面非常有必要。