優質護理對結直腸癌患者術后不良情緒及生活質量的影響

王 纖，黃小珍

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510000）

結直腸癌屬于惡性腫瘤[1]，該疾病在我國的發病率、死忘率也越來越高。目前，為了減輕患者的病痛及延長患者的生存時間，國內常采用手術治療及化放療措施，雖然可暫時控制病情惡化，但化放療干預措施也為患者帶來了諸多的不良反應。從而易致于患者出現精神焦慮、抵觸配合治療心理。尤其是該疾病手術治療屬于創傷性操作，術后易出現多種并發癥[2]。因此，為了加強結直腸癌患者的治療效果，降低患者的不良情緒發生率，提高患者的生活質量，臨床治療方面采取了優質護理干預。本文主要探討優質護理模式和常規護理模式在結直腸癌患者術后的治療意義，具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年10月---2019年6月本院收治的122例結直腸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各61例。患者均知情本次實驗目的，并經X射線、直腸鏡、內窺鏡排查確診為結直腸癌，并排除其它內臟器官損傷及存在手術禁忌情況。男29例，女32例，平均年齡（68.5±7.2）；結腸癌患者39例，直腸癌患者22例。所有患者均進行了腸造口的手術治療，現將患者分成對照組和觀察組各61例，用數字表格法進行對照比較。2組在年齡、文化程度及病程上比較無統計學意義（P＞0.05)，可比。

1.2 方法

對照組：實施常規護理方案：密切觀察患者的傷口情況、皮膚清潔情況、嚴控飲食禁忌等。

觀察組：實施術后優質護理方案：

①觀察病情變化：密切及時觀察患者生命體征變化和傷口處的情況，傷口處的敷料清潔程度及有無異常物滲出，有無紅腫、體溫是否正常等，對于造口處腸道黏膜的血運情況應予以嚴密監測，如有異常，需立即告知醫生處理。

②心理護理：在術后，由于直結腸患者的排便習慣改變，以及本身對癌癥的恐懼心理，容易產生焦慮和抑郁情緒，情緒嚴重者會出現自殺心里念頭和行為。因此，責任護士需及時觀察和發現患者的心理狀態，為患者多勾勒康復后的生活藍圖，讓患者從根本上建立康復后重新面對生活的自信和樂觀心態。如發現患者精神焦慮或抑郁，及時引導患者根據當時情況進行合理發泄不良情緒，做到對不良情緒的調控。

有錯別字，心理護理，然后拔了引流管不塞紗布，尿管也不是術后兩周拔，造口護理，有專門的造口師專業指導

③造口護理及并發癥預防：密切觀察造口皮膚黏膜是否凹陷[4]、脫垂，造口周圍的皮膚是否正常，有無皮炎或不光滑等情況，如有發現，急時告知醫生處理。及時更換造口袋，避免損傷黏膜。需指導患者每日一次的造口擴張，以防造口狹窄，保持切口處衛生清潔干燥。

④引流管和尿管護理：拔除引流管后需專門的造口師指導造口護理，以防切口封閉或感染難以愈合，并形成無效腔；尿管大約在術后2周可拔除，但在留有尿管的2周內需嚴格護理，每日2次尿管護理，以免導致尿路感染。

⑤出院相關護理及指導：出院前，責任護士應告知并指導患者及其家屬正確更換和選擇造口袋，確保患者得到正確的家庭護理。醫護人員隨時回訪患者康復情況及術后的生活質量。同時，對患者及其家屬講述術后并發癥的預防及護理，并告知患者需進行適合鍛煉，但避免重體力勞動，遵醫按時服藥，定期前往醫院復診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良情緒（焦慮、抑郁）評分、生活質量（心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活）評分

1.4 統計學分析

采用spss22.0統計學軟件處理本文相關數據，計數、計量資料分別實施卡方、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良情緒評分對比

觀察組不良情緒評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者不良情緒評分對照評分（±s，分）

表1 兩組患者不良情緒評分對照評分（±s，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分觀察組 61 16.88±1.43 16.23±1.52對照組 61 27.18±2.63 28.44±2.62 t/26.87 31.48 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量對比

觀察組生活質量評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表2

表2 兩組患者生活質量評分對照評分（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對照評分（±s，分）

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活觀察組 61 98.13±0.56 96.32±1.44 96.18±1.54 95.45±1.79對照組 61 78.41±1.34 79.35±1.25 76.29±1.42 78.29±1.25 t / 106.051 69.501 74.161 61.390 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經探究發現，截止目前雖對結直腸癌的病因敞暫未完全明確[2]，但治療該疾病的最常見方法為手術治療，作為一種烈性激源[3]，手術很容易導致患者產生不良情緒，加之采用傳統的常規護理模式，不利于患者的術后恢復，給予患者優質而有效的護理干預就顯得非常必要。相對于常規護理模式，在個性化護理模式中，從術前、術中、術后整個過程中，都是以患者為中心，結合患者的實際心理狀態和切實身體困難，給予有效的健康教育與心理護理，從而緩解緊張、焦慮情緒，積極主動配合醫護人員相關工作，同時，護理滿意度切實得到了提升；在術后注重了患者生命體征監測與不良情緒的疏導，盡可能的預防各項常見并發癥，切實提高了術后的康復進程及質量。

綜上所述，通過本文研究結果可知，觀察組的不良情緒評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。由此可見，在結直腸癌手術中中實施干預優質護理，能夠明顯減少患者的不良情緒的發生，明顯搞高了患質術后的生活質量，值得在臨床應用中推廣。