集束化護理對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響分析

楊 冰

（中國人民解放軍海軍第九零五醫(yī)院，上海 200052）

下肢骨折患者通過手術(shù)診治后常見并發(fā)癥則為深靜脈血栓，發(fā)生率高達(dá)42.5%，這一并發(fā)癥多發(fā)于術(shù)后3～5d內(nèi)，主要有疼痛、下肢紅腫及靜脈擴張等表現(xiàn)，同時伴有心腎腦等器官功能障礙，對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床常規(guī)護理較為單一、枯燥，難以有效降低并發(fā)癥，因此找尋更為科學(xué)的護理措施于患者預(yù)后而言意義深遠(yuǎn)[1]。此次研究對本科室44例患病者行集束化護理，以期獲得滿意成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年9月到2019年12月期間本科室收診的87例下肢骨折患者實施研究。根據(jù)護理差異性對其分組，可分成對照組（n=43）和觀察組（n=44），對照組男性人數(shù)達(dá)28例，女性15例；年齡上下限32歲、65歲，均齡（50.41±6.24）歲；觀察組男性人數(shù)達(dá)26例，女性18例；年齡上下限35歲、68歲，均齡（51.36±6.42）歲。將研究中牽涉兩組資料采取獨立樣本檢測比較，P＞0.05，存有可比性。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)護理展開護理工作，即護理人員進行患者下肢的按摩，抬升患肢，促進血液回流；落實病情觀察護理工作，并遵醫(yī)囑用藥，與醫(yī)師配合對患者實施對癥治療。

觀察組運用集束化護理：①全面評估高危因素。建立護理小組后進行深靜脈血栓的相關(guān)知識培訓(xùn)，保證所有組員均熟練掌握疾病高危因素及解決措施，予以高危患者每日一次評估；給予中危及低危患者每周一次評估，依據(jù)患者實際狀況開展護理。②密切觀察疾病發(fā)展?fàn)顩r。深靜脈血栓高頻時間為術(shù)后3～5d內(nèi)，這一期間護理人員應(yīng)嚴(yán)格進行患者皮膚顏色、水腫程度及靜脈搏動狀況的動態(tài)觀察，如若有疼痛、紅腫等表現(xiàn)需向醫(yī)生反饋。同時向患者宣講煙酒對疾病的危害性，使其主動戒煙戒酒。③術(shù)后功能訓(xùn)練。術(shù)后鼓勵患者實施功能訓(xùn)練，比如腿部肌訓(xùn)練，首先繃緊肌肉，然后10s后放松，反復(fù)練習(xí)15次，2次/d，后期增加運動強度，改為5次/d。指導(dǎo)患者患肢向外擴展至20°，且定期協(xié)助其翻身、更換體位等。此外，開展肢體被動訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，確保下肢靜脈血流正常；術(shù)后1d基于患者病情允許下實施下肢抬升訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組滿意度展開評比。以科室制作量表進行此次護理研究的滿意度評價，分為很滿意（85～100分）、一般滿意（70～84分）與不滿意（69分以下），總滿意度=很滿意度+一般滿意度。

②比較兩組深靜脈血栓的形成率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助版本為SPSS25.0的統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，定性資料采取百分比（%）表示，檢驗用x2，定量資料以（±s）表示，行t驗證，P＜0.05統(tǒng)計意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

相比于對照組，觀察組總滿意度顯著較高，對比差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見下表。

表1 滿意度（n；%）

2.2 深靜脈血栓形成率

研究結(jié)果顯示，觀察組集束化護理后深靜脈血栓率2.27%（1/44）相較于對照組16.28%（7/43）明顯較低， =5.109，具統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段，下肢骨折術(shù)后合并深靜脈血栓患病率正以逐年升高趨勢呈現(xiàn)，多與機體靜脈血流障礙、血管壁受損等原因有關(guān)，并發(fā)后可使血小板與血管內(nèi)膜彼此依附，促進凝血酶與其他凝血因子有機結(jié)合，誘發(fā)血栓。骨折術(shù)后患者大都臥床休養(yǎng)，活動受限，長期以往增加深靜脈血栓發(fā)生幾率，因此予以下肢骨折患者積極干預(yù)，對其預(yù)后及生存質(zhì)量具促進作用[3]。

本次研究顯示，觀察組滿意度及深靜脈血栓率相比于對照組明顯較優(yōu)，比較差異顯著P＜0.05，證明集束化護理效果令人滿意。集束化護理遵從循證護理原則，堅持一切從實際出發(fā)，力爭為患者創(chuàng)建品質(zhì)護理服務(wù)。通過評估高危因素，掌握不同患者當(dāng)前病況，從而實施個性化干預(yù)，降低風(fēng)險因素影響；密切觀察疾病變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早護理；術(shù)后早期進行訓(xùn)練，促進患肢早日康復(fù)。可見，集束化護理的有效實施對深靜脈血栓及患者預(yù)后均有積極效果，患者接受度高[4]。

綜上所述，下肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用集束化護理效果理想，可進行深靜脈血栓的顯著降低，同時發(fā)揮滿意度提升的護理作用，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。