積極心理學理論在精神分裂癥患者護理中的應用效果分析

趙亞娟

（江蘇省常州市武進區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213168）

精神分裂癥具有致殘率高、復發(fā)率高等特點，絕大多數(shù)患者均存在不同程度的絕望、焦慮等不良情緒，生活質(zhì)量差、幸福感低[1]。目前臨床治療此類患者的最終目的在于消除患者臨床表現(xiàn)，改善患者心理狀態(tài)，加強對患者復發(fā)情況的預防，這也進一步提示了主動、積極的護理干預的重要性[2]。積極心理學是近些年臨床心理干預研究熱點之一，旨在引導當事人建立積極的心理狀態(tài)，促進積極心理品質(zhì)，擁有幸福快樂的心理體驗，對個體最佳功能進行深度挖掘，從而最大程度的提高個體主觀幸福感和適應內(nèi)外環(huán)境的能力[3]。本次研究選擇了60例精神分裂癥患者，就積極心理學理論的臨床價值進行詳細分析，以期改善患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年1月～2019年12月，共選擇精神分裂癥患者60例，將所有患者隨機分為兩組。實驗組（30例）中病程0.61～14年，平均病程（6.12±0.37）年；年齡19～68歲，平均年齡（50.39±3.48）歲；女18例，男12例。參照組（30例）中病程0.67～14年，平均病程（6.25±0.33）年；年齡20～68歲，平均年齡（51.02±3.44）歲；女12例，男18例。兩組精神分裂癥患者基線資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

實驗組采用積極心理學理論進行護理：對患者心理狀態(tài)進行積極分析，依據(jù)患者具體情況制定科學、針對性、個體化的心理干預方案。邀請心理咨詢師和心理科醫(yī)師參加護理人員培訓，提高護理人員護理技術和心理學理論知識。在護理干預前，護理人員應向患者及家屬詳細講解此模式的目的、重要性，就相關疑問進行解答，從而充分調(diào)動其積極參與性。結合患者實際情況分別將患者安排在上午、下午進行干預，干預時間為每周周一至周五。⑴治療第1～2周，護理人員可主治患者參與相關知識講座，內(nèi)容包括精神分裂癥的護理知識、發(fā)病原因、臨床癥狀等，讓患者了解自身病情變化，并提高治療信心。⑵治療第3～5周，護理人員可主治患者參與閱讀書寫人生價值和責任等文章、合唱感恩歌曲，讓患者感恩親人、感恩生命；組織開展娛樂活動，如音樂欣賞、下棋、文章比賽、唱歌比賽、球類運動等，提高患者交際能力，轉移其悲觀情緒。⑶治療第6～8周，護理人員可組織患者看勵志書籍、電影，鼓勵患者合理宣泄自身不良情緒，讓患者重新建立希望；還可以通過聯(lián)誼會、演講會等鼓勵患者訴說自身夢想及感受，獲得其他人的支持。應當注意的是，護理人員應依據(jù)患者接受程度合理調(diào)整上述干預方法和頻率，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒。參照組采用一般護理，包括常規(guī)心理護理干預、安全隱患排除、疾病知識宣教等。

1.3 評價標準

觀察并分析兩組精神分裂癥患者的生活質(zhì)量、抑郁發(fā)生率、住院時間、心理狀態(tài)。其中患者生活質(zhì)量評定采用SQLS量表[4]作為評定標準，包括心理/社會、動力/精力以及癥狀/不良反應三個方面，總分為100分，分數(shù)與護理效果呈反比關系；心理狀態(tài)采用HAMD量表作為評定標準，分數(shù)超過15分評定為抑郁，分數(shù)與護理效果呈反比關系。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中應用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0作為數(shù)據(jù)評定標準，采用t檢驗分析兩組間住院時間、SQLS評分及HAMD評分，采用x2檢驗分析兩組間抑郁發(fā)生率，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、HAMD評分對比

參照組精神分裂癥患者住院時間與實驗組比較顯著更長，P＜0.05；參照組護理前HAMD評分與實驗組比較并無顯著差異，P＞0.05；護理干預后參照組HAMD評分與實驗組比較顯著更高，P＜0.05。

表1 兩組患者住院時間、HAMD評分對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、HAMD評分對比（±s）

組別 住院時間（天） HAMD評分（分）護理前 護理后實驗組（n=30） 28.46±17.26 24.31±2.77 10.31±2.06參照組（n=30） 87.25±10.55 23.98±2.81 19.86±2.66 t 21.5531 0.6202 21.0512 P 0.0000 0.5364 0.0000

2.2 兩組患者SQLS評分對比

參照組癥狀/不良反應、心理/社會、動力/精力以及總分等SQLS評分與實驗組比較均顯著更高，P＜0.05。

表2 兩組患者SQLS評分對比[（±s）/分]

表2 兩組患者SQLS評分對比[（±s）/分]

組別 心理/社會 動力/精力 癥狀/不良反應 總分實驗組（n=30） 27.31±2.06 32.11±3.35 17.02±2.11 25.46±2.03參照組（n=30） 30.10±2.56 38.46±2.81 21.76±2.31 28.96±1.47 t 6.2969 10.7702 11.2359 10.3563 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者抑郁發(fā)生率對比

參照組精神分裂癥患者抑郁發(fā)生率為16.36%（9/55），實驗組精神分裂癥患者抑郁發(fā)生率為9.63%（2/55），組間數(shù)據(jù)對比x2值為4.9495，P=0.0260（＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是臨床常見的精神科疾病，此病癥臨床癥狀表現(xiàn)各異，發(fā)病原因復雜，通常是由多種原因共同作用引起的性格、素質(zhì)、人際關系等變化[5]。發(fā)病后患者會出現(xiàn)顯著知覺、思維、行為、情感障礙，部分患者還會出現(xiàn)活動精神不協(xié)調(diào)，顯著增加了患者、家庭甚至是社會負擔。大量臨床研究表示，精神分裂癥的發(fā)生與患者心理創(chuàng)傷存在很大關系，患者極易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐慌等多種不良情緒，從而降低療效[6]。此外，多種負性情緒還增加了患者出院后疾病復發(fā)風險。鑒于此，對患者實施有效干預，使其家里正確、樂觀的心理非常重要。

積極心理學是以提高患者適應能力、幫助其建立積極品質(zhì)為目的的新型心理科學，此學科主要方向是促進人類健康、和諧發(fā)展[7]。在臨床護理工作中應用積極心理學，可見康復護理分為4個階段，首先是對患者精神狀態(tài)進行詳細評估，之后依據(jù)評估結果制定針對性、個體化心理護理方案，同時加強護理人員相關知識技能培訓，最后有順序的開展心理護理干預措施。本次研究中以60例精神分裂癥患者為例，分別予以參照組一般護理，實驗組積極心理學理論，結果顯示，實驗組患者負面情緒評分、生活質(zhì)量評分以及住院時間均顯著優(yōu)于參照組，且抑郁發(fā)生率更低，表明積極心理學理論在精神分裂癥護理中具有較高應用價值。

總而言之，針對精神分裂癥患者護理中采用積極心理學理論，有利于減少抑郁發(fā)生率，緩解患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時間，具有較高應用價值，值得進一步推廣。