糖尿病性視網膜病變圍手術期體位護理干預的應用價值分析

鮑曉娜

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214002）

糖尿病是臨床發病率極高的內分泌系統疾病之一，部分患者血糖控制不良將存在較高的糖尿病視網膜病變并發風險。玻離體切割術是現階段臨床治療糖尿病視網膜病變的主要手段，但圍術期正確有效的護理服務仍是保障患者療效及預后的關鍵。基于此，本文將選取我院于2018年6月-2019年12月期間收治的80例糖尿病視網膜病變患者作為本次研究對象，經分組研究分析體位護理干預應用于糖尿病視網膜病變圍術期護理工作中的臨床價值，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例糖尿病視網膜病變患者均接受玻璃體切割治療，按照隨機數字表法予以隨機分組，研究組40例患者中男：女=22:18，糖尿病病程3-19年、平均（7.05±0.15）年；對照組40例患者中男：女=23:17，糖尿病病程4-17年、平均（7.04±0.17）年。各組一般資料各項數據對比均P＞0.05（本次研究分組存在臨床可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組圍術期予以常規護理，內容涉及病情觀察、術前準備、體征監測、術中配合、預防并發癥、健康宣教等。研究組圍術期在常規護理基礎上加用體位護理干預，具體如下：①術前詳細為患者及家屬講解、示范俯臥位正確動作，告知其術后俯臥位的目的及對確保手術效果的重要意義，通過例舉既往術后因未規范行俯臥位導致嚴重后果的典型病例提高患者及家屬對術后體位的重視程度；②指導患者術前練習俯臥位標準動作，可將小枕頭/軟墊等物放于額頭、胸、肩、胯等突兀部位提高俯臥位舒適度；③圍術期需行低頭動作時應保持坐位，面部、床面水平，夜間入睡時應根據患者裂孔方向行側臥位；④叮囑家屬監督患者術后保持每日不少于8h俯臥位，仔細觀察表面皮膚是否出現紅腫，必要時予以有效按摩、熱敷降低壓瘡發生幾率；⑤術后加強巡視，主動詢問患者俯臥位自覺感受，予以積極的語言及肢體鼓勵，及時糾正其俯臥位規范性。

1.2.2 觀察指標

記錄兩組糖尿病視網膜病變患者術后1d、術后3d俯臥位維持時間及護理滿意度，其中護理滿意度評價工具選用由本科室自擬護理滿意度調查表，該量表內容涉及護理內容、護理效果、關愛患者等，滿分0-100分，分數與滿意度呈正相關。

1.3 統計學方法

本文中各項觀察指標均屬于計量資料，（±s）表示、t檢驗，由統計產品與服務解決方案軟件（SPSS.20）對相關數據檢驗結果P＜0.05對比差異存統計學意義。

2 結 果

研究組糖尿病視網膜病變患者術后1d、術后3d俯臥位維持時間均優于對照組，研究組護理滿意度高于對照組，數據對比均P＜0.05（存在統計學意義），具體見表1。

表1 兩組術后俯臥位時間及滿意度對比（±s）

表1 兩組術后俯臥位時間及滿意度對比（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 術后1d俯臥位時間（h/d） 術后3d俯臥位時間（h/d） 自擬護理滿意度調查表評分（分）研究組（n=40） 9.21±0.54* 16.73±1.08* 91.32±1.36*對照組（n=40） 7.85±0.64 9.74±0.91 82.53±2.54

3 討 論

玻離體切割術對糖尿病視網膜病變的治療價值已受到多方研究證實，但術中需填充惰性氣體利用其在眼內上浮產生的壓力、氣泡或填充硅油利用其表面張力使裂孔關閉并復位視網膜[1]。因此提示，針對接受玻離體切割術治療的糖尿病視網膜病變患者術后需使裂孔處于高位，以便填充物達到滿意的視網膜功能復位效果[1]。此外，術后俯臥位還能夠降低填充物與虹膜、角膜內膜等接觸，從而降低其乳化使房角堵塞升高眼壓[2]。但應注意的是，既往臨床針對玻離體切割術治療的糖尿病視網膜病變患者常規圍術期護理服務側重點多放于如何配合醫生完成相關治療方案，往往忽略體位對手術療效及預后的影響。

體位護理干預是近年來于臨床推廣的糖尿病視網膜病變圍術期護理理念之一，其強調在確保實施圍術期常規護理的基礎上加強對患者術后俯臥位的干預服務，使患者針對術后保持俯臥體位提高依從性及耐受性，對保障其手術效果具有積極意義。本文通過分組研究證實，加用體位護理干預的研究組術后俯臥位維持時間、護理滿意度均優于僅提供常規圍術期護理的對照組，此結論與傅鈺仙[3]等人研究結果相符。

綜上，應用體位護理干預有利于延長糖尿病視網膜病變患者術后俯臥位時間，對維持良好護患關系也具有積極意義，值得今后推廣。