人文關懷護理在增強乳腺癌圍術期患者自我護理能力與降低并發癥中的應用

丁 萍

（鎮江市第一人民醫院乳腺外科，江蘇 鎮江 212000）

乳腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，目前已經成為了全世界范圍內廣泛關注的一種危害女性健康的疾病。對于乳腺癌的治療，當前以手術治療為主，患者通過選擇合理的手術方式進行治療，可獲得切除病灶組織，控制病情進展，延長生存期的目的。但是對于行手術治療的乳腺癌患者來說，需面對諸多問題，例如治療費用所帶來的經濟壓力、手術治療引起乳腺缺失、手術導致自我形象紊亂等，這些問題都會給患者的精神心理帶來負面影響，自我管理積極性下降[1-2]。而臨床研究指出，對于乳腺癌手術患者來說，圍術期的自我護理能力會對其預后效果產生直接的影響。因此，如何提高乳腺癌患者圍術期自我護理能力，就成為了臨床護理關注的一個重點[3]。鑒于此，我科室對乳腺癌患者圍術期實施人文關懷護理，分析其對患者自我護理能力和降低并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年11月期間我院行手術治療的乳腺癌患者82例，隨機分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。兩組患者均行乳腺癌改良根治術。觀察組41例患者，年齡40-67歲，平均年齡（57.5±3.3）歲；對照組41例患者，年齡39-65歲，平均年齡（56.8±3.5）歲。一般資料兩組對比，無明顯差異，可比P＞0.05。

1.2 臨床方法

對照組：常規圍術期護理，觀察組：實施人文關懷護理，方法如下：

1.2.1 術前人文關懷護理

①情緒關懷：乳腺癌發病的患者選擇手術治療時，需要面對很多問題，如乳腺的缺失、術后身型的改變，從而易引起患者術前產生焦慮、恐懼、失落等情緒。因此，護士在術前要給予患者更多的關心、關懷，以尊重患者，用平等的態度與患者進行溝通和對話，引導患者積極地表達自己的心聲，并合理幫助患者疏泄內心的不良情緒，給予恰當的語言安慰和疏導。在此基礎上指導患者家屬，尤其是患者的丈夫，要給予患者更多的關心，讓患者明白不管手術會造成什么樣的改變，她在家人心目中的位置和家庭地位都不會出現改變[4]。②認知干預：加強患者的術前認知教育，借助宣傳手冊、視頻及一對一宣教等方式，讓患者正確掌握乳腺癌手術知識，改善其對乳腺癌手術的認知度，減少手術帶給患者的痛苦和壓抑的情緒。

1.2.2 術后人文關懷護理

①形象紊亂危機干預：手術治療后的乳腺癌患者，因為自身形體的改變會導致其一時間無法接受現實，從而產生自卑、悲觀、抑郁等情緒，顧忌因為自身形體的變化會影響到配偶之間的情感，顧慮手術后患肢活動受限，影響自己的生活自理能力。鑒于此，護理人員首先要耐心、仔細地傾聽患者的主訴感受，分析其內心擔憂的主要問題，協助患者制定形象危機管理方案。在此前提下先疏導其負性情緒，讓患者逐漸接受和適應術后自己外形的改變。在這一期間，配偶的鼓勵和支持是非常重要的，護理人員要積極地指導患者家屬幫助患者走出術后的情緒低落期。在此基礎上，指導患者掌握一些自我情緒調節技巧，提高其情緒自控能力。②認知重建：指導患者正確佩戴義乳，或采取乳房重建術，不要為外形的改變而過度擔憂。③自我護理指導：指導患者平臥休養時，抬高患側肢體，促使血液及淋巴回流；患者站立時，指導患者保持患側肢體高于胸前。并且指導患者積極進行術后功能鍛煉，在患者術后12h至引流管拔除前實施基礎鍛煉干預，主要的鍛煉方式包括肌肉按摩、手指運動、腕部運動、肘關節運動、頭頸運動、腹部按摩等，每項運動鍛煉每日進行的時間保持在10-15min之間，每日進行3次。

1.3 統計學處理

SPSS21.0軟件分析，ESCA評分用（±s）表示和t檢驗，并發癥發生率用（%）表示，組間比較行x2檢驗，P＜0.05，統計學成立。

2 結 果

2.1 比較術后自我護理能力

對患者術后應用自我護理能力測定量表（ESCA，exercise ofself-care agencyscale）[5]進行評估，ESCA總分越高表明自我護理能力越好，觀察組ESCA四個維度評分都明顯比對照組高，P＜0.05差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組術后自ESCA評分比較（分）

2.2 比較術后并發癥發生率

觀察組患者術后出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢腫脹等并發癥發生率，明顯比對照組低，P＜0.05比較差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較

3 討 論

人文關懷護理是在人性化護理的基礎上發展而來的，在護理過程中尊重患者的人格尊嚴，滿足患者的合理需求。在為患者提供專業護理的同時，還要為患者提供精神和情感的關懷。尤其是手術后乳腺缺失的乳腺癌患者，更需要人文關懷護理[5-6]。

本次研究中，從表1中的數據可以看到，實施人文關懷護理的觀察組患者，其術后的自我護理能力，顯著高于實施常規護理的對照組患者，P＜0.05，這一結果表明，人文關懷護理能夠顯著提高患者的術后自我護理能力。分析這一原因主要是由于人文關懷護理的實施，能夠使乳腺癌患者正確客觀的認知疾病，促進其心理狀態和行為的有效轉變，提升其自我護理積極性和自我護理技能水平。從表2中的數據可以看到，觀察組術后出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢腫脹等并發癥發生率，顯著低于對照組，P＜0.05，這一結果表明，人文關懷護理能夠有效降低患者術后并發癥發生風險。分析這一原因主要是由于人文關懷護理干預為患者制定了全面且科學化的康復方案，根據康復情況引導其由循序漸進地開展功能鍛煉，加之護理人員給予患者的精神、心理支持和鼓勵，能夠有效提高患者的功能鍛煉依從性和配合度，從而促使其功能鍛煉效果得到明顯的改善。且人文關懷護理旨在充分調動患者的主觀能動性，提高康復治療的依從性和積極性，使患者心理、生理調整到最佳狀態，從而促進身體的盡快康復。

綜上所述，在乳腺癌患者圍術期實施人文關懷護理，可促進患者術后自我護理能力的有效提升，同時減少并發癥發生率，值得臨床推廣應用。