門診采血中心幼兒靜脈采血的護理臨床療效觀察

譚妮娜

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

門診采血中心每天接待的患者數量較大，幼兒是一個相對特殊的群體。靜脈采血需進行穿刺，幼兒年齡較小、血管較細、充盈度較差、面對陌生醫務人員出現恐懼、哭鬧等，導致穿刺配合程度較低，且穿刺會增加其疼痛程度，降低其對醫務人員操作配合程度，明顯提高穿刺、護理難度[1]。為提高穿刺成功率本次選擇100例2018年06月-2019年03月門診采血中心接收幼兒靜脈采血患者開展護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年06月-2019年03月門診采血中心接收100例幼兒靜脈采血患者研究。試驗組27例男、23例女，年齡1.21-4.69歲，均值（2.52±1.04）歲。對照組26例男、24例女，年齡1.36-4.91歲，均值（2.61±1.08）歲，對比P＞0.05。

1.2 方法

常規護理組：指導家屬協助進行靜脈采血，在采血中溫柔、耐心與患者溝通，通過注意力轉移提高其配合程度；護理干預組：

（1）心理護理：采血前核對患者各信息，對患者進行肢體、語言安慰，以減輕其面對陌生醫務人員不適感。在患兒出現哭鬧時可進行語言鼓勵、表揚，并給予患兒玩具或玩具代替物，以轉移其注意力。對年齡較大者可與其進行溝通，并給予適量的表揚、鼓勵，待采血成功及時進行安慰、表揚，若首次穿刺失敗需向家屬做好解釋。（2）穿刺前準備：叮囑家屬穿刺前勿喂患者進食水，避免在穿刺中因情緒過度激動哭鬧中出現嘔吐、誤吸等情況[2]。（3）穿刺方法改進：①采血時可根據患者年齡、體質量大小選擇合適固定板，妥善固定后暴露穿刺區域進行目標靜脈穿刺，此方法的應用即使面對哭鬧、不配合患兒也會降低脫針概率，且在穿刺時要注意穿刺手法，避免進針角度過大損傷血管壁；②采血時根據血管暴露情況，特別是采肢端血管時選擇離心方向穿刺，此方法能加快血液流出速度且易固定針柄，降低脫針概率。（4）穿刺時：護理人員可學人偶語調主動關心患者，并握住患者手，告訴與他們做好小游戲，誰能保持1分鐘不動就獎勵一個玩具，確保穿刺時患者保持同一姿勢[3]。

1.3 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 穿刺成功率

試驗組穿刺失敗0.00%（0/50），穿刺成功率100.00%（50/50）；對照組穿刺失敗10.00%（5/50），穿刺成功率90.00%（45/50），驗組穿刺成功率100.00%與對照組比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良事件發生率（見表1）

表1 不良事件發生率（%）

3 討 論

受二胎政策開放的影響，近年兒科醫療工作愈發繁忙，對從事護理工作的醫療人員工作提出更高要求。門診采血中心工作人員提高患者靜脈采血成功率，確保臨床可及時完成相關檢查、診斷，促進患者病情及早恢復，還可構建良好、和諧的醫患關系。

結果：試驗組50例經護理干預后一次穿刺成功率100.00%、不良事件發生率6.00%與對照組比差異顯著，該結果與戚蘇娜[4]96.00%穿刺成功率、3.00%不良事件發生率一致，故護理干預有效性被證實，分析：常規護理無針對性，對不同性格、個體、心理狀態的患者及其家屬均實施同樣的護理，效果不理想。護理干預通過耐心語言溝通、肢體接觸等與患者建立其相互信任的關系，還可根據患者對動畫片、玩具、食物等的喜好進行注意力轉移，為采血工作奠定基礎。在采血過程中可適量及時對穿刺技術進行改進，依據患者年齡、體質量等選擇不用的采血部位及采血方法，以提高靜脈穿刺成功率。幼兒年齡較小、入院后遇到各種各種陌生人群，出現恐懼、害怕等情緒，故建議門診構建幼兒科室，并使用卡通圖片等病室進程布置，在溝通中還可制作各動畫人偶，使患者進入幼兒接待室感覺到高興、歡喜，忘記進入陌生環境的恐懼感，從而提高靜脈穿刺成功率，降低不良事件發生率[5]。

綜上，將護理干預應用在門診采血中心幼兒靜脈采血中安全性、有效性較高，值得推廣。