對中暑患者進行院前急救護理和院內急診救治護理的效果研究

吉艷玲，戴亞河，陳華秀

（廣東省茂名市人民醫院急診科，廣東 茂名 525000）

中暑作為機體功能紊亂性疾病之一，主要在高溫條件下長期勞作導致患病。此類患者體溫調節功能呈現出一定程度下降，其表現主要集中于皮膚干燥以及高熱等方面[1]。如未在第一時間展開對應治療，則對患者造成嚴重后果較為顯著。通過采取有效方式將患者體溫降低表現出顯著意義[2]。本次研究將針對中暑患者探析院前急救護理以及院內急救救治護理方式運用可行性，以實現中暑患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月～2020年01月收治的106例中暑患者數字奇偶法分組；護理組（53例）：女22例，男31例；年齡區間為27歲～79歲，平均為（52.39±6.52）歲；對照組（53例）：女23例，男30例；年齡區間為28歲～82歲，平均為（52.42±6.53）歲；納入標準：①患者表現出皮膚溫度上升以及無汗的現象；②中暑于臨床獲得有效確診；排除標準：①表現出較差中暑護理配合度；②存在其他器質性方面疾病；就兩組中暑患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理方式展開中暑護理干預，在接到急救電話后，對出診的及時性做出保證，針對常規模式系列操作進行充分結合。護理組：采用常規護理+院前急救護理+院內急診救治護理方式展開中暑護理干預，具體為：

1.2.1 合理做好院前急救護理工作

①針對患者認真展開病情初步判斷工作，就患者發病前系列情況進行全面詢問，了解有無呈現出大小便失禁以及嘔吐昏迷等系列情況，通過對上述情況加以明確，醫務人員對應展開病情初步判斷工作，對于初步搶救措施認真完成；②對患者合理展開體液補充工作，針對屬于先兆性中暑以及輕癥中暑患者合理選擇氯化鈉溶液（4℃，0.9%）以及藿香正氣液要求患者服用，并且合理完成靜脈通道開放，對患者合理給予靜脈補液干預；針對大量出汗中暑患者，合理做好水分以及鹽分補充工作；③對患者呼吸道通暢加以確保，將患者中心體溫有效降低，合理調低急救車內溫度，將環境溫度降低，針對患者頭部利用冰帽展開降溫操作，此外準備冰袋于股靜脈以及頸靜脈進行放置。

1.2.2 合理做好院內急診救治護理工作

①對患者入院后吸引器的合理使用做出保證，如患者呈現出呼吸功能困難現象，則通過氣管插管將患者表現出的呼吸道梗阻癥狀全面解除；②針對患者合理展開體表降溫操作，控制20℃～25℃室內氣溫，并且準備冰袋于患者頭部大靜脈位置進行放置；③針對患者合理展開體內降溫操作，于胃內準備葡萄糖氯化鈉溶液（1000mL，4℃，10%）合理注入，完成后采用冰生理鹽水（4℃，200mL）+氨基比林（0.5mL）合理完成灌腸操作；④對于表現出高溫持續不退患者，合理給予藥物降溫處理干預。主要選擇25mg哌替啶+8mg氯丙嗪+8mg異丙嗪展開緩慢靜脈滴注干預。如患者呈現出血壓下降的現象，則需要將藥物酌情減量或者將藥物供給停止；⑤對于系列輔助性檢查對患者積極開展，將患者水電解質失衡現象全面糾正，對受試者血常規檢查結果進行檢查，以為后續治療提供有力依據。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組中暑患者的血氣分析指標數據以及滿意度數據。

1.4 判斷標準

對于兩組中暑患者滿意程度通過自制量表展開，評定標準主要體現為很滿意、基本滿意以及不滿意，對應分值分別為80分～100分、60分～79分、0分～59分。

1.5 統計學方法

對于兩組中暑患者用藥結果通過統計學軟件SPSS19.0展開處理，計量資料（血氣分析指標數據）行t檢驗，以±s表示，計數資料（滿意度數據）行x2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氣分析指標數據對比

護理組中暑患者呼吸頻率、心率以及PaCO2均低于對照組明顯，pH以及PaO2高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中暑患者血氣分析指標數據臨床對比 （±s）

表1 兩組中暑患者血氣分析指標數據臨床對比 （±s）

組別 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） PaCO2（mmHg） pH PaO2（mmHg）護理組(n=53) 21.95±3.25 74.99±5.65 38.75±6.52 7.39±0.06 79.25±2.49對照組(n=53) 28.58±3.22 99.52±2.59 51.25±4.49 7.31±0.05 74.59±1.25 t 10.5501 28.7322 11.4951 7.4569 12.1764 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 滿意度數據對比

護理組中暑患者滿意度數據（96.23%）高于對照組（79.25%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中暑患者滿意度數據臨床對比 [n(%)]

3 討 論

中暑作為臨床常見病之一，此類患者如在第一時間未獲得有效救治，則生命安全受到威脅較為顯著。針對此類患者采取有效措施進行急救護理干預，以對其腎臟安全等進行保護，意義顯著[3-4]。院前急救護理以及院內急救救治護理的有效配合運用，對于系列不良情緒事件出現能夠充分避免，可對患者腎臟安全進行充分保護，將其呼吸道有效清理，對于腎功能衰竭現象等出現進行充分預防，此外可使患者自我保護意識全面提升。期間對于含鹽水分補充可以給予高度重視，從而對于中暑癥狀緩解以及中暑現象出現充分避免[5-6]。此外在進行孕前診斷與急救處理期間，醫務人員能夠對患者具體發病特征進行充分結合，對于快速降溫、擴容以及全面支持臟器功能等可以早期實施，為患者下一步有效治療作出充分保證[7]。

本次研究發現，護理組中暑患者呼吸頻率、心率以及PaCO2均低于對照組明顯，pH以及PaO2高于對照組明顯；護理組中暑患者滿意度數據（96.23%）高于對照組（79.25%）明顯，充分證明院前急救護理以及院內急診救治護理方式運用可行性。

綜上所述，院前急救護理以及院內急診救治護理方式的有效運用，可使得中暑患者系列血氣分析指標獲得顯著改善，將滿意度改善，最終實現中暑患者有效預后。