早期康復護理對老年腦梗死患者的療效分析

王丹丹，劉 華，胡云靜

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

腦梗死屬于臨床多發病，發生原因主要是局部血栓導致血管堵塞，腦組織缺少血氧的供應，發生變性壞死，神經功能因此而受損，患者輕則出現運動、語言功能障礙，重則死亡[1]。若要腦梗死患者受損的神經功能盡快恢復，避免其日常生活受到影響，臨床需要在治療的基礎上為患者進行康復護理。本文抽選2018年5月到2020年3月期間于本院醫治腦梗死的80例老年患者，試觀察老年腦梗死患者應用早期康復護理的效果。

1 資料及方法

1.1 患者資料

抽選2018年5月到2020年3月期間于本院醫治腦梗死的80例老年患者，以是否采取早期康復護理為分組依據，將其依次分入研究組、對照組，每組40例。對照組：男20例，女20例；年齡68歲～86歲，平均（77.58±14.27）歲。對照組：男25例，女15例；年齡67歲～87歲，平均（77.66±14.18）歲。對比平均年齡、性別比例，P＞0.05，差異無統計學意義，兩組之間統計學對比可行。

1.2 方法

對照組僅作一般護理而不采取早期康復護理，護理人員在患者入院后為其補液以平衡酸堿與水電解質，使用甘露醇以脫水、降低顱壓，使用抗生素作抗感染處理，定期為患者翻身以預防壓瘡。

研究組加行早期康復護理，具體為：①體位護理：定期為患者變換體位，并對其肢體狀態保持功能位和舒適位。例如，為患者保持仰臥體位，其肢體向前自然伸展；2小時后，為其變為健側臥位，此時其患肢要挪到胸前墊著的軟枕上且保持向前自然伸展的狀態；一段時間后，再變換為患側臥位，此時除了肢體向前自然伸展，患側的腕關節也要盡量保持背屈位。②心理護理：護理人員積極與患者及患者家屬溝通，告知其患者的康復進度、目前采取的治療護理手段以及實施的效果，消除其負性心理和擔憂情緒，提高其認可度與配合度。③早期運動訓練：在患者治療后的3～7日左右開始為其進行被動或主動的肢體運動訓練：最開始可通過由慢到快、由輕到重的按摩來刺激患者肢體神經，間接促進大腦神經的恢復；隨后，護理人員引導患者進行腕、肘、指、踝、膝等關節的被動屈伸或旋轉訓練。待患者肢體功能恢復到一定程度，引導其進行坐位、站立訓練，先有人協助完成，隨后逐漸脫離輔助，自行完成。除此之外，患者肌力若有所恢復，還可進行一些穿衣、修飾、洗漱、如廁等生活行為訓練；或是借助圖片和語言交流來改善其認知功能與語言障礙。

1.3 觀察指標

組間對比護理前、后的神經功能缺損程度評分與ADL生活能力評分。神經功能缺損評分以NIHSS量表評分，共包括忽視、語言、感覺、構音障礙、肢體共濟運動、視野、凝視、面癱、上肢運動、意識水平、下肢運動等11項，總分42分，評分高低與神經功能受損程度呈正相關聯系[2]。生活能力以ADL量表進行評定，涉及進食、如廁、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、行走、上下樓梯等10項，總分100分，評分高低與患者生活能力的強弱呈正相關聯系[3]。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計量數據以（±s）形式表示，檢驗方式則為t值，若統計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結 果

比較護理前兩組的NIHSS評分與ADL評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的NIHSS評分與ADL評分均有所變化，且研究組的NIHSS評分比對照組低、ADL評分比對照組高，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。見下表。

表1 神經功能缺損程度評分與生活能力評分的組間對比（±s） 分

表1 神經功能缺損程度評分與生活能力評分的組間對比（±s） 分

ADL評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 15.88±4.72 8.56±2.88 29.77±2.46 66.53±8.21對照組（n=40） 15.63±4.62 11.28±4.02 29.37±2.58 43.28±5.62 t 0.239 3.479 0.710 14.780 P 0.811 0.001 0.480 0.000分組 NIHSS評分

3 討 論

腦梗死可使患者神經功能受損，令其無法進行正常的日常生活，使其生活質量大幅度降低。手術等治療方式雖然能夠解決當前的病情，但是對患者受損的神經功能影響有限，若不盡早為其采取康復護理，那么其恢復的程度和速度便會非常慢。本文中對照組采取了一般護理，研究組加行了早期康復護理，從結果可以發現，研究組護理后的生活能力評分高于對照組、神經功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05），可見早期康復護理更有助于老年腦梗死患者病情和預后改善。究其原因，正是因為其借助功能體位避免了并發癥，借助心理護理提高了患者的配合度，通過循序漸進的早期康復運動訓練及時為神經突觸進行了有效的刺激，使得患者得以更快更好地恢復。

早期康復護理對老年腦梗死患者有顯著療效，可有效提高患者的生活能力，恢復其神經功能，臨床應為患者積極應用。