分析兒童急性白血病護理中優質護理理念的臨床價值

伍柳紅

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

急性白血病在臨床上較為常見，其病理是人體的血液系統出現惡性腫瘤。兒童由于年齡較小，免疫能力低下，是急性白血病的高發群體[1]。臨床治療兒童急性白血病主要依靠化療，由于疾病的多樣化與復雜性，治療存在的難度較高，化療過程中容易出現較多的不良反應，患兒對治療依從性較差[2]。因此，通過護理可適當改善上述情況。本研究為提高兒童急性白血病治療效果，對本次選取的部分急性白血病患兒行優質護理，觀察優質護理的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2020年1月于本院選取的急性白血病患兒48例，隨機將其分組，分別為對照組、觀察組各24例，對照組男女比例14:10，年齡5-14歲，平均（10.35±3.48）；其中急性淋巴細胞白血病11例，急性非淋巴細胞白血病13例；觀察組男女比例為10:14，年齡5-13歲，平均（10.31±3.51）；急性淋巴細胞白血病有12例，急性非淋巴細胞白血病有12例。從兩組患兒的一般資料來看，差異不明顯（P＞0.05），可以比較。選取的患兒均知情，自愿配合本次研究，并簽署相關協議，并經醫學組織會準可。

1.2 方法

對照組患兒行常規護理，主要是密切關注患兒的體征變化，及時處理患兒身體的異常表現。

觀察組患兒行優質護理，具體包括：

（1）預防感染

對患兒的體溫與血象變化嚴密觀察。若患兒體溫高于38.5℃時，應遵循醫囑抽取血液進行培養。對患兒的口腔與咽喉部位進行檢查，了解患兒是否有咽紅與吞咽疼痛之感，評估患兒皮膚是否有異常情況出現，觀察患兒是否存在精神方面的異常，如：嗜睡與精神萎靡。一旦出現上述癥狀，及時報告醫生處理。

（2）情緒疏導

急性白血病發病較急，病情較為嚴重。患兒在治療過程中容易哭鬧，情緒不夠穩定，護理人員可為患兒播放輕音樂，與患兒家屬溝通，了解患兒的愛好，投其所好，為患兒講述感興趣的故事，從細節入手安撫患兒的情緒，使患兒感受到溫暖。除此之外，護理人員應與患兒家屬常溝通，疏導患兒家屬的心理壓力，構建良好的護患關系，做好患兒家屬的心理疏導工作，排解患兒家屬的不良情緒，促使患兒與家屬可以更好的配合治療。邀請治療效果較好的患兒現身說教，傳授自身恢復較好的經驗，互相之間交流心得體會，相互加油鼓勵，提高對治療的信心。

（3）健康教育

多渠道多方面多形式為患兒與家屬開展急性白血病知識宣傳教育，告知患兒家屬化療中可能出現的不良反應，為其傳授不良反應的預防措施，告知家屬優質護理的重要性，提高患兒與家屬的治療依從性。實事求是告知患兒家屬疾病的發展情況，告知患兒家屬常用的護理常識，全方位做好患兒的護理。

（4）生活干預

為患兒營造安靜、祥和的病房環境，確保其足夠的睡眠與休息。指導患兒適當散步，提高自身的免疫力。指導患兒進行口腔護理，叮囑其多漱口，保證口腔清潔。觀察患兒口腔是否有出血跡象，若有出血跡象，及時進行處理。嚴密觀察患兒的生命體征，避免出現劇烈咳嗽。確保患兒大便通暢，必要情況下遵循醫囑使用緩瀉劑，監測患兒的血壓，預防患兒內出血，遵循醫囑為患兒輸注血小板與紅細胞懸液。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒不良反應的發生狀況，出現的不良反應有：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、感染，不良反應發生率越低越好。

1.4 統計學分析

在SPSS20.0系統中錄入本研究關鍵性數據，分析數據之間的差異，（±s）表示計量資料，通過t、 檢驗對比，若P值小于0.05，說明存在的差異較大（P＜0.05）。

2 結 果

干預后，觀察組的不良反應發生率明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不良反應發生狀況比較[n（%）]

3 討 論

白血病是造血系統出現的惡性增生性疾病，主要特點為造血組織中某一血細胞系統出現異常增生，進入血流并浸潤各個組織與器官，引起臨床的一系列反應[3]。

臨床主要依靠生物治療與造血干細胞的移植與多種藥物的聯合對兒童急性白血病展開治療，提高患兒的生存率，延長患兒的生存時間。化療是最主要的一類治療方法，但化療過程中伴隨較為嚴重的負面影響，容易損害人體的正常組織，誘發不良反應。

優質護理較為全面，將患兒放在主體地位，重視基礎護理的強化，落實護理責任制，遵循護理工作的內涵理念，從整體上將護理服務水平提高[4]。為白血病患兒實施優質護理，不放過任何細節，注重檢查咽喉與口腔部位，做好消毒工作，避免造成感染。關注患兒的情緒變化，及時疏導患兒的負面情緒，使患兒積極樂觀面對治療。為患兒家屬普及白血病的知識，告知家屬日常注意事項，提高患兒對治療的依從性。優質護理還可從生活方面體現，通過為患兒營造良好的病房環境，保證患兒的充足睡眠[5]。改善患兒的膳食，為患兒補充體內缺失的營養。本研究對部分急性白血病患兒行優質護理后，患兒的不良反應發生狀況得到明顯的降低，觀察組的效果明顯比對照組常規護理更為理想。沈麗在研究中也提出為白血病患兒提供優質護理出現不良反應的概率明顯低于常規護理，這一結果與本研究數據一致，突出說明優質護理在兒童急性白血病中所發揮的作用，只有將護理落實在細節上，以患兒為中心，全面貫徹以人為本的理念，全心全意為患兒服務，才能幫助患兒遠離疾病的困擾。

綜上所述，為急性白血病患兒行優質護理，可有效降低不良反應的發生，臨床應用價值較高，值得大力提倡和推崇。