新產程助產護理服務模式對分娩質量的影響

盧慈梅

（中山市人民醫院 廣東 中山 528403）

在產婦分娩中，會陰側切屬于常用措施，不僅可以使產婦產程縮短，還可以促進胎兒娩出，使盆底肌肉得到保護，避免出現嚴重會陰裂傷問題[1]。但會陰側切會使產后疼痛更加嚴重，出現出血、感染等現象，對產婦產后恢復不利[2]。對于此則應盡量避免會陰側切，需要有效護理干預措施。本文對此予以研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月—2019 年5 月擇取60 例產婦，并予以分組研究，對照組（30 例）產婦中，22 例初產婦，8 例經產婦，產婦年齡擇取范圍為20 ～39（29.46±3.41）歲，產婦擇取孕周范圍為37 ～40（39.89±1.23）周；研究組（30 例）產婦中，21 例初產婦，9 例經產婦，產婦年齡擇取范圍為21 ～40（29.52±3.39）歲，產婦擇取孕周范圍為38 ～40（39.90±1.31）周；對一般資料予以統計學分析，組間無意義，研究對比結果有價值。

1.2 方法

對照組（30 例）產婦行以常規助產護理，對產程進行觀察，并對產婦分娩予以指導，產后進行相關護理等。研究組（30 例）產婦行以新產程助產護理服務模式：①在第一產程中，對宮縮情況進行監測，并監測胎心，向產婦介紹分娩相關知識，如呼吸方法、用力技巧等，給予產婦關心和鼓勵。針對胎位為枕位產婦，可以通過手扶步行車旋轉骨盆、坐分娩球等方式，使胎位轉為正常。②第二產程中，護理人員陪同產婦進入待產室，待產婦宮頸擴張、會陰擴張、胎頭下降，可幫助產婦選擇舒適體位，使胎盤血運得到改善，并通過對呼吸的指導，使其有效用力，避免陰道裂傷，另外對胎兒娩出速度進行控制，實施預防性會陰保護。如果第二產程延長，則可以通過排空膀胱、選擇上身直立位等方式，使患者舒適感提高，減少會陰側切。③胎兒娩出之后，護理人員需要觀察陰道創傷、出血情況，指導產婦自我護理，避免切口感染，另外對母乳喂養予以指導，使產婦自我護理能力提高。

1.3 臨床觀察指標

①會陰側切情況；②第二產程時間；③產后出血量；④產后疼痛評分：經視覺模擬評分法評估，評分范圍為0 ～10 分，表示從無痛到劇痛，評分越高疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，經t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗結果P＜0.05，則表示有意義。

2.結果

2.1 兩組會陰側切情況對比

研究組會陰側切率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組會陰側切情況對比[n（%）]

2.2 兩組第二產程時間、產后出血量以及疼痛評分對比

研究組第二產程時間比對照組短，產后出血量比對照組少，產后疼痛評分比對照組低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組第二產程時間、產后出血量以及疼痛評分對比（`±s）

產后疼痛評分（分）研究組 30 110.79±11.46 210.69±30.24 4.15±1.63對照組 30 129.96±18.55 285.28±27.33 6.46±1.05 t-4.815 10.023 6.525 P-0.000 0.000 0.000組別 n 第二產程時間（min）產后出血量（ml）

3.討論

新產程助產護理服務模式在臨床中的應用，相比于常規助產護理，將第二產程的時間限制放寬，避免對產婦進行不必要的干預，讓產婦充分試產，這對產程順利進展有利，同時可以有效避免會陰側切現象發生[3]。另外在新產程助產護理服務模式中，要求護理人員實施人文關懷，在分娩前、分娩中以及分娩后陪伴產婦，并對產程中的問題進行講解和處理，使產婦對分娩知識的認知水平提升，避免因不良情緒對分娩過程產生影響[4]。另外在試產期間，護理人員通過語言交流、肢體交流等方式，給予產婦支持和鼓勵，另外對其呼吸、用力方式給予指導，幫助其選擇舒適體位，這不僅可以使產程進展更加順利，而且可以有效避免不良分娩結局的出現[5]。新產程助產護理服務模式的實施可以為產婦提供全面支持，使母嬰結局得到改善。

綜上，對產婦來說，新產程助產護理服務模式的實施可以降低會陰側切率，同時可以縮短第二產程時間，減少產后出血量，減輕產后疼痛程度，臨床價值較高。