優質護理干預對妊娠期高血壓產婦產后的實際意義

王永紅

（中化二建集團醫院 山西 太原 030021）

妊高癥，屬于妊娠期常見的一種并發癥，同正常孕婦相比較，妊高癥產婦的產后出血發生率比較高。產后出血就是指在分娩一天內產婦出血量為500ml 以上，易繼發感染、出血性休克，威脅到產婦的生命安全，因此要給予產后出血產婦有效的治療，還要輔以有效的護理干預措施。為探討在妊高癥產后出血產婦中優質護理干預的意義，抽選我院在2017 年2 月—2019 年11月間醫治的妊高癥產后出血產婦開展研究，研究內容為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2017 年2 月—2019 年11 月間醫治的妊高癥產后出血產婦50 例，產婦年齡在22 ～40 歲之間，平均為（30.11±1.25）歲。孕周在37～42周之間，平均為（39.12±0.35）周。

1.2 方法

在產婦產后出血后，給予卡前列素氨丁三醇、抗凝劑、縮宮素等治療，且酌情開展宮腔填塞術亦或子宮動脈上行支結扎術。給予所有產婦優質護理：（1）常規護理，密切觀察出血量、密切監測生命體征，并給予用藥護理、環境護理等干預措施。（2）適當給予產婦心理護理，避免焦急、緊張等情緒導致產婦血壓升高而增加出血量。為產婦創愉悅輕松的交談氛圍，交流有親和力，態度要溫和，掌握產婦心理實際狀態，給予針對性心理疏導，并適時給予產婦安慰以及鼓勵。（3）抬高產婦雙下肢，來減慢出血速度。給予產婦輸血、吸氧以及補液等，密切監測血氧飽和度、血壓、心率和陰道出血量，預防失血性休克發生。（4）積極配合醫生明確產婦產后出血發生的原因，比如胎盤滯留、宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤粘連等，針對具體原因開展針對性的處理措施：軟產道裂傷后產后出血者，護理人員要及時配合醫生縫合傷口止血；胎盤粘連、胎盤滯留致使產后出血者，護理人員配合醫生清除宮腔殘留胎盤組織、分解粘連。如果經上述處理方法后產婦仍出血，護理人員就需配合醫生給予產婦宮腔填塞術亦或子宮動脈上行支結扎術。（5）按摩產婦腹部，確保力度適中，促進子宮收縮，利于宮腔積血快速的排出。護理人員雙手成拳狀，對子宮上方的腹主動脈處進行壓迫，減少產婦出血量。并注意給予產婦保暖措施，防止因失血而受涼或寒戰。（6）遵醫囑給予失血性休克產婦限制性液體復蘇治療，加快輸血的速度，快速為產婦補充血容量。（7）嚴格遵醫囑為產婦制定恢復計劃，囑產婦避免食用刺激性食物，且飲食要確保具有足夠的維生素和蛋白質，鼓勵產婦要盡早下床運動。

1.3 觀察指標

產后密切監測產婦的產后兩小時出血量和產后二十四小時出血量；觀察失血性休克發生情況。

以自制滿意度問卷調查產婦的護理滿意度，100 分滿分，不滿意：50 分以內；較滿意：50 ～80 分；很滿意：超過80 分[1]。

在護理前和護理后，經抑郁自評量表、焦慮自評量表對產婦的抑郁、焦慮等負性情緒，分數高的負性情緒嚴重。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 產后出血量

產婦產后兩小時出血量是（182.12±30.25）ml，產后二十四小時出血量是（528.12±20.25）ml。

2.2 患者滿意度

產婦對于護理很滿意、較滿意和不滿意的例數是30 例（60.0%）、18 例（36.0%）、2 例（4.0%），護理總滿意度為96.0%。

2.3 失血性休克的發生情況

在護理后，未有產婦發生失血性休克。

2.4 產婦負性情緒評分

護理后產婦抑郁評分、焦慮評分，護理后低于護理前，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 總結產婦負性情緒評分（±s，分）

表 總結產婦負性情緒評分（±s，分）

時間 例數 抑郁評分 焦慮評分護理前 50 50.19±2.50 50.12±3.52護理后 50 34.20±1.19 33.51±2.05 t-40.836 28.833 P-0.000 0.000

3.討論

在臨床中，妊高癥屬于任一種特有的疾病，主要包括子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓、慢性高血壓合并子癇前期，會對母嬰健康產生嚴重的影響，是圍生兒、孕產婦發病以及死亡的一個主要原因。孕婦在妊娠二十周后發生高血壓、蛋白尿以及水腫，妊高癥產婦大都存在程度不同的恐懼、不安以及焦慮等情緒，精神負擔比較沉重，再加上抑郁情緒，致使產婦的交感神經興奮，而使血壓升高，加重病情。

產后出血屬于產婦比較嚴重的一種并發癥，極大威脅到產婦的生命安全，妊高癥產婦的產后出血發生概率高于正常產婦。目前，妊高癥孕產婦的比例在逐年增加，致使產后出血比例增加[2]。對于妊高癥產后出血的產婦來說，應給予其積極救治措施，但是單單救治是不夠的，同時還應給予其有效的護理干預措施。優質護理是以患者為中心，深化護理內涵，強化基礎護理，認真落實護理責任制，提高整體護理水平[3]。為探討在妊高癥產后出血產婦中優質護理干預的意義，抽選我院在2017 年2 月—2019 年11 月間醫治的妊高癥產后出血產婦（50 例）開展研究，得到結果是：產婦產后兩小時、二十四小時的出血量是（182.12±30.25）ml、（528.12±20.25）ml。產婦對護理總滿意度為96.0%，未有產婦發生失血性休克。護理后產婦的抑郁評分、焦慮評分都低于護理前（P＜0.05）。

總之，給予妊高癥產后出血產婦優質護理，可明顯減少產后出血量、降低失血性休克發生的風險，并可提高產婦對于護理的滿意度。