高血壓患者血壓控制不良的原因分析和對策

胡號蘭

（武漢市東湖新技術開發區左嶺社區衛生服務中心內科 湖北 武漢 430078）

隨著人們生活方式的改變，高血壓的發病率逐年增加，并已成為一種新型的“流行病”。高血壓是常見的心血管疾病，是冠心病，心肌梗塞和中風的主要原因。因此，科學控制血壓是預防心腦血管疾病的關鍵。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年5 月—2018 年8 月，我們在醫院選擇了78 例高血壓患者，其中51 例男性和27 例女性，13 例30 ～49 歲的患者和30 例50 ～69 歲的患者，35 例70 ～89 歲。教育程度：文盲27 例，中學教育14 例，大專以上文化程度16 例。納入標準：沒有認知障礙與世界衛生組織高血壓診斷標準一致。

1.2 調查方法

在護理工作者進行詢問時，要注意采用中性無暗示性的言語，應如實記錄患者的答案。問卷共78 份，回收問卷78 份，回收率100%。最終統計結果表明，文化程度較低的患者對高血壓的了解較少。同時得出的結論是，患者的依從行為也與相關知識，家庭支持和護士教育密切相關。

2.結果

從表中可以看出，在78 位高血壓患者中，有34 位（43.6%）不知道高血壓的定義，而37 位（47.4%）不知道高血壓的飲食治療。48（61.5%）個家庭成員沒有配合高血壓患者積極調整飲食。長期來看，有45（57.7%）的飲食習慣不好，飲食偏咸或油膩。還有26 例（33.3%）醫務人員沒有向患者普及高血壓飲食知識。

表 高血壓患者飲食知識情況的調查[n（%）]

3.高血壓患者血壓控制不良的原因分析

3.1 缺乏高血壓飲食知識

首先，社會和醫院的照料和治療組織并不完善，并且沒有關于飲食習慣在高血壓治療中的作用的宣傳，這導致許多患者對此知之甚少。對患者對高血壓治療的了解太低，他們通常認為服用藥物可以控制甚至治愈高血壓。

3.2 家庭成員支持不夠

家庭成員與患者關系密切，家庭對高血壓營養的支持與其飲食習慣有關。大多數家庭成員可能無法按照患者的營養指南很好地工作，護士應該對患者進行自我教育，為家庭成員提供適當的營養教育。

3.3 缺乏良好的飲食習慣

高血壓的控制也與病人的生活方式息息相關。通過調查得出，高血壓的產生和病人的不良生活方式具有著緊密的聯系，一些不注意日常保護的病人往往會有更高的發病率。這種現象充分說明患者自身的文化知識缺乏是導致患者不遵醫飲食的主要原因。

4.對策

4.1 加強高血壓病防治知識普及教育

根據醫學實踐，堅持科學飲食也是患者行為的主要方面之一，飲食調節是預防和治療高血壓的重要組成部分[9]。患者被診斷出患有高血壓，醫務人員必須對患者及其家人進行系統的培訓和講座，主要是依照患者和其家屬的文化程度，以及對于高血壓知識所了解的狀況去進行合理的、有效的教育。

4.2 重視家庭成員飲食知識教育

家庭成員是高血壓患者日常生活中關系最密切的人，他們可以在日常飲食中為患者提供低鹽和低脂的食物，可以在心理、行為上給患者以安慰和鼓勵。親情和友情的有力支持能夠幫助患者改變不良的心理狀態，讓其心理壓力得以緩解，有效預防情緒的過分波動，讓患者保障良好的心態，并積極的配合治療。

4.3 改變不良生活方式

由于飲食習慣不良，應改變低鹽低脂飲食：實驗證明，對于患有心血管的病人進行食鹽攝入量的控制，能夠讓尿鈉的排出數量降低，因此說對于膽固醇方面也要給予控制，通常是每日控制在300mg 以內。

5.討論

探究發現，患者能否嚴格按照醫囑保持健康飲食具有很大的影響。如果可以在高血壓患者中更早進行常規治療，則可以降低高血壓的風險，并可以更有效地預防相關并發癥。 同時，家庭成員應更好地了解高血壓患者的營養，活動和藥物使用知識，并積極合作并監督患者和醫生的生活和治療。