延續性護理對社區精神分裂癥患者遵醫行為及生活質量影響

鄭宇婷，王 莉，吳淑華，陳秋萍，麻玥萌

（江門市第三人民醫院門診康復科，廣東 江門 529000）

精神分裂癥作為精神疾病之一，使得患者社會功能受到嚴重損害。近些年，隨著人們生活和工作壓力增加，這一疾病發生率呈現出遞增趨勢[1]。對于這一類疾病患者來說，抗精神病藥物的應用可以改善臨床癥狀，但臨床痊愈并非結束治療，在院外患者需要接受長時間藥物治療，以免疾病反復發作。而院外治療中，遵醫行為非常重要，良好遵醫行為可以有效預防疾病復發，使患者生活質量得到提升。而這就需要有效護理干預。本文通過研究在社區精神分裂癥患者開展延續性護理，通過對患者遵醫行為及生活質量的影響，現作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年2月至2020年2月在我院門診康復中心擇取80例社區精神分裂癥患者，將其隨機分組研究，對照組（40例）中，男22例，女18例，病例擇取年齡范圍為22-56（38.46±10.23）歲，病例擇取病程范圍為1-8（6.13±1.23）年；研究組（40例）中，男23例，女17例，病例擇取年齡范圍為23-57（38.56±10.30）歲，病例擇取病程范圍為1.5-8（6.22±1.30）年；對照分析一般資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可以作對比。

1.2 方法

對照組（40例）實施常規護理，出院時向患者說明出院后飲食等方面的注意事項。研究組（40例）實施延續性護理，除出院指導之外，在患者出院后定時進行隨訪，包括電話以及家庭隨訪，另外通過QQ和微信等方式建立聯系，每2周1次，2個月之后，每月1次，具體內容如下：①健康教育。向患者及其家屬說明疾病的發病原因、癥狀表現，特別強調應對技巧以及家庭護理方法，一旦發現復發征兆或遭受重大應激事件，則需要及時復診。日常生活中，應盡量為患者提供安靜休息環境，使其養成良好作息習慣，禁食刺激性食物，禁止飲酒，保持營養均衡。②用藥護理。對患者用藥情況進行了解，向患者講解藥物使用方法、劑量等，并說明不良反應及處理方法，囑其堅持遵醫囑用藥，并強調長時間堅持用藥對病情控制的重要意義，切忌自行停藥或增減劑量或換藥。③心理健康護理。指導患者進行疾病管理，并指導其辨別現存問題，重建患者認知，使其正確識別情緒，掌握如何更好地放松身心，注重對規律性日常生活的訓練，通過支持性心理干預技巧，誘導并說服患者，鼓勵其走出家門，克服自卑情緒，建立勇于面對現實社會的自信心。

1.3 臨床觀察指標

①遵醫行為：通過自制遵醫行為評估量表予以評估，從飲食、運動、情緒管理、用藥、定期復診等方面評估，每項涉及到5個條目，每條1-5分，評分越高遵醫行為越好[2]。②生活質量：通過生存質量測定量表簡表(QOL-BREF)評估，涉及到生理因子、社會關系因子、心理因子、環境因子，每條1-5分，評分越高生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

2.1 兩組遵醫行為對比

從遵醫行為來看，研究組在飲食、運動、情緒管理、用藥、定期復診等方面的遵醫行為評分均高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組遵醫行為對比（±s，分）

表1 兩組遵醫行為對比（±s，分）

組別 飲食 運動 情緒管理 用藥 定期復診對照組（n=40） 18.77±2.07 16.87±1.33 18.75±1.16 20.26±1.32 17.33±1.60研究組（n=40） 21.51±0.96 21.19±2.24 20.07±1.73 21.95±2.06 19.09±2.15 t 7.595 10.488 4.008 4.369 4.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質量對比

從生活質量評分來看，護理干預后研究組生理因子評分、社會關系因子評分、心理因子評分、環境因子評分均高于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

組別 生理因子 社會關系因子 心理因子 環境因子 總分對照組（n=40） 17.63±2.64 8.39±2.19 20.70±3.71 23.33±3.56 70.09±10.35研究組（n=40） 20.14±2.30 10.41±2.03 23.42±3.22 27.01±4.83 78.94±10.80 t 4.534 4.278 3.502 3.879 3.742 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

3 討 論

精神分裂癥屬于精神疾病，這一疾病涉及到感知覺障礙、情感障礙，還涉及到思維障礙以及行為障礙，同時伴隨精神活動異常，由于患者常常缺乏對疾病的自知力，患者往往拒絕服藥、拒絕相關的康復治療，導致患者病情復發率比較高，且患者的生活功能及社會功能逐漸衰退，嚴重者可出現精神殘疾。這不僅給患者本身帶來傷害，同時也影響家庭穩定以及社會和諧。如何提高精神分裂癥患者的遵醫行為及生活質量，是治療該疾病的重點和難點之一，有研究顯示，要想有效控制病情，降低疾病復發率，則需要做好護理干預工作[4]。而常規護理僅限于醫院內患者，出院后患者將無法繼續享受護理服務。與之相比，延續性護理作為開放性護理模式之一，其可以根據患者所處環境制定針對性護理計劃，不僅可以讓患者在醫院內享受護理服務，還可以將此種護理服務延續至社區和家庭中[5]。延續性護理可以擴展并延續院內護理，利用電話以及家庭隨訪等方式，使患者及其家屬的護理能力得到提升，為患者提供及時、全面的護理服務。據相關研究指出，延續性護理的實施可以使患者主動性提升，更加積極、主動地配合治療，使患者出院后治療更加積極，使患者院外生活質量得到改善[6]。本次研究顯示，實施延續性護理的患者遵醫行為評分和生活質量評分均高于對照組，說明對社區精神分裂癥患者實施延續性護理可以使其遵醫行為得到改善，同時使患者生活質量得到提升。

綜上所述，對社區精神分裂癥患者來說，延續性護理的實施可以改善遵醫行為，提高生活質量。