綜合護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響評(píng)價(jià)

李 莉

（建湖縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224700）

乳腺癌具有高病發(fā)率特點(diǎn)，對(duì)女性生活、身心健康產(chǎn)生影響。該病治療中，乳腺癌根治術(shù)已經(jīng)成為首選治療方式，但受負(fù)性情緒、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)影響患者依從性較低，且手術(shù)創(chuàng)傷大，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈等影響康復(fù)效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)段：2018年4月--2019年10月；研究對(duì)象：我院接收乳腺癌根治術(shù)患者59例；分組：（隨機(jī)數(shù)字表）分為研究組（30例）與對(duì)照組（29例）。

對(duì)照組：年齡26--68（平均：40.6±6.8）歲。研究組：年齡24--69（平均：41.6±6.9）歲。59例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）可比。

列入指標(biāo)：（1）確診為乳腺癌患者。（2）無(wú)嚴(yán)重心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。（3）自愿入組并簽署同意書(shū)。

排除指標(biāo)：（1）精神疾、語(yǔ)言交流障礙者。（2）中途退出，依從性不高者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè)、創(chuàng)口護(hù)理、健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理。

研究組：綜合護(hù)理：第一，護(hù)理人員主動(dòng)迎接患者并詢問(wèn)身體感受，創(chuàng)建和諧關(guān)系，鼓勵(lì)主訴并根據(jù)心理問(wèn)題給出指導(dǎo)性建議，消除負(fù)性情緒。同時(shí)，介紹乳腺癌預(yù)防知識(shí)、根治術(shù)方法、需要注意的問(wèn)題、康復(fù)效果，提高患者思想認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。第二，為患者提供安靜、溫馨的環(huán)境，保持充足睡眠，例如：播放輕緩音樂(lè)、擺放植物等有助于轉(zhuǎn)移注意力。第三，術(shù)前指導(dǎo)其術(shù)肢制動(dòng)，術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位等，外展上臂。治療后1d嘗試肢體訓(xùn)練，2d進(jìn)行伸指屈腕運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸、上臂肌與肩肌運(yùn)動(dòng)，不斷增加活動(dòng)范圍與活動(dòng)量，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。第四，告知家屬要給予患者足夠的關(guān)心、愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)配合康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括：皮下積液、感染、腫脹。（2）患者康復(fù)效果對(duì)比：軀體功能、社會(huì)活動(dòng)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)，評(píng)分越高表示康復(fù)效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組總并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）高于對(duì)照組（34.48%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 患者康復(fù)效果比較

研究組預(yù)后康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 患者康復(fù)效果比較

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)是一種常見(jiàn)外科治療方法，也是首選方案，切除患病乳腺以及癌瘤周?chē)?cm寬的皮膚、乳腺周?chē)窘M織、鎖骨下脂肪組織等[1]。因此，該種治療方法清掃范圍廣、清掃徹底，對(duì)延續(xù)患者生命周期有重要意義。但手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后肢體活動(dòng)受限、患肢水腫。因此，對(duì)患者生活質(zhì)量影響大，術(shù)后需要功能恢復(fù)。我院通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)認(rèn)知、行為、心理、康復(fù)訓(xùn)練等指導(dǎo)促進(jìn)恢復(fù)，達(dá)到理想康復(fù)效果[2]。

綜合護(hù)理通過(guò)與患者交流、疾病介紹、環(huán)境護(hù)理、功能訓(xùn)練等協(xié)助患者身心調(diào)節(jié)，制定科學(xué)的、規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃，降低術(shù)后并發(fā)癥與不適癥。同時(shí)，由于患者存在緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員提供心理疏導(dǎo)有著重要作用[3]。術(shù)后體型變化大，因而很多患者不愿正視疾病對(duì)護(hù)理措施排斥，生活消極。為此，護(hù)理人員為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)并鼓勵(lì)，給予個(gè)性化心理指導(dǎo)，掌握其需求從而消除消極情緒，調(diào)動(dòng)護(hù)理積極性，提高護(hù)理依從性有利于術(shù)后恢復(fù)。此外，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)讓患者了解疾病知識(shí)，保持健康生活習(xí)慣，增強(qiáng)護(hù)理水平極大地提高生活質(zhì)量[4]。本研究中，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組軀體功能、社會(huì)活動(dòng)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者康復(fù)效果顯著，提高生活水平。

綜合分析，綜合護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)干預(yù)在達(dá)到理想康復(fù)效果的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，早日回歸社會(huì)。