中醫(yī)推拿腹穴方和腹部護理對秋季腹瀉患兒胃腸功能的影響

梁意妹，蔡穗霞

（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（順德區(qū)婦幼保健院），廣東 佛山 528300）

小兒因胃腸道功能發(fā)育尚不成熟，對外界刺激應(yīng)激反應(yīng)較大，為腹瀉高發(fā)年齡段。小兒腹瀉臨床較為常見，其臨床發(fā)病因素較多，與喂養(yǎng)行為及病毒侵襲具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育。隨著中醫(yī)推拿特色療法在小兒疾病中推廣應(yīng)用，臨床應(yīng)用兼具高效及安全等優(yōu)勢，于小兒腹瀉中取得了較好的反饋，本研究特針對其有效機制進行平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題納入對象為筆者單位兒科收治的腹瀉患兒，病例采集時間為2019年1月到2019年12月，共計100例，模擬隨機抽簽方式分組，50例分設(shè)對照組，男女28:22，年齡10個月～2歲，中位年齡（2.01±0.07）歲；50例分設(shè)研究組，男女26:24，年齡8個月～2歲，中位年齡（1.99±0.08）歲，統(tǒng)計校驗2組患兒基線資料（P＞0.05），具有比對價值。

納入原則：（1）100例患兒均滿足《小兒腹瀉》[1]中對疾病的診斷依據(jù)，患兒監(jiān)護人知情研究（2）患兒不具有心臟方面的疾病。（3）獲安全管理委員會授權(quán)開展。

1.2 方法

對照組患兒予以常規(guī)補液及抗病毒治療方案，研究組患兒于對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展腹部按摩手法護理（1）中醫(yī)推拿腹穴法：指導(dǎo)患兒呈仰臥位，將患兒雙手端放于床上，平放于體側(cè)，施術(shù)者將雙手搓熱，順時針旋轉(zhuǎn)推按建里穴，頻率以20次/min為宜，旋轉(zhuǎn)揉按氣海穴2min/次，攏撥帶脈穴1min，旋轉(zhuǎn)揉按章門穴2min，旋轉(zhuǎn)按揉左右梁門穴2min，旋轉(zhuǎn)揉按天樞穴3min；可重復(fù)進行穴位推拿，每次治療時間建議50min為宜，每日1次，7d為1療程。（2）腹部護理方法：護理人員應(yīng)用手掌在患兒的腹部進行逆時針回旋按摩，時間為5-10min，之后用拇指按揉雙側(cè)足三里穴位，時間為1min，1次/d；腹部推拿期間加強患兒保暖，避免患兒著涼；要求護理人員堅持人文關(guān)懷，作用于皮膚之前，將雙手搓熱；于推拿操作期間，應(yīng)加強與患兒情感溝通，對患兒察言觀色，掌握患兒情緒波動，加強與家屬之間的溝通，提高患兒家屬推拿保健知識掌握情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)統(tǒng)計校驗癥狀轉(zhuǎn)歸用時，包括體溫恢復(fù)正常時間、止瀉時間、脫水糾正時間、住院時間。

(2)采用兒科專用家屬護理滿意度調(diào)研問卷表，對臨床護理工作滿意度進行調(diào)查，將其分為四個等級：非常滿意（量表評分＞90分）、較滿意(量表評分80-89分)、滿意（量表評分為60-79分）、不滿意（量表評分＜60分），滿意度=非常滿意%+較滿意%+滿意%。

(3)依據(jù)患兒的臨床癥狀與體征改善情況進行綜合評估，將其分為三個等級：若患兒大便性狀正常，療效判定顯效；若患兒大便性狀改善，每日腹瀉次數(shù)減少，療效判定有效；若患兒大便性狀及腹瀉次數(shù)無改善，療效判定無效，有效率=顯效%+有效%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

2.1 2組癥狀轉(zhuǎn)歸用時

研究組癥狀轉(zhuǎn)歸用時均短于對照組用時，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組癥狀轉(zhuǎn)歸用時[±s/d]

表1 2組癥狀轉(zhuǎn)歸用時[±s/d]

組別 n 體溫恢復(fù)正常時間 止瀉時間 脫水糾正時間 住院時間研究組 50 1.15±0.02 2.66±0.09 1.95±0.02 3.21±0.05對照組 50 1.95±0.05 3.87±0.12 2.35±0.03 4.11±0.08 t值 7.956 7.882 7.426 6.745 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2組患兒家屬滿意調(diào)研

研究組無不滿意例數(shù)，非常滿意、較滿意、滿意例數(shù)27、13、10，滿意度100%，對照組不滿意例數(shù)8，非常滿意、較滿意、滿意例數(shù)19、12、11，滿意度84.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 2組小兒腹瀉療效分析

研究組有效率98.0%（49/50），對照組有效率86.0%（43/50），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒推拿為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重點發(fā)展方向，其于小兒疾病預(yù)防及治療中均具有良好導(dǎo)向。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將小兒腹瀉納入“泄瀉”范疇，疾病表現(xiàn)明顯季節(jié)性，以秋季腹瀉最為常見，主要發(fā)病機制為小兒先天脾胃不足，后天受外邪侵襲，臨床主要治則以調(diào)和脾胃、理氣血、疏經(jīng)絡(luò)為主[3]。中醫(yī)推拿腹穴方采用近端取穴方式，起到調(diào)節(jié)胃腸蠕動功能，改善內(nèi)循環(huán)，加速食物及藥物的吸收，可于短時間內(nèi)改善小兒腹瀉臨床癥狀；輔以腹部護理，有效促使疾病轉(zhuǎn)歸，共同起到健脾、溫中止瀉的作用[4]。