探討手術室強化護理預防術中體溫過低的效果

王偉英，王偉潔

（茂名市電白區人民醫院，廣東 茂名 525400）

研究發現，手術患者受各類因素的影響，體溫過低的現象容易發生。臨床上輕度低體溫被定為34～36℃，據相關研究統計，圍手術期最常見的熱紊亂現象就是低體溫，發生率可達49%～91%。術中低體溫的出現會加速患者機體散熱，雖然有降低基礎代謝率和耗氧量的優點，但也會使術后寒戰、凝血異常、麻醉延遲蘇醒和切口感染的發生機率增加，造成患者不同程度的機體損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年2月至2019年8月于我院就診并進行手術治療的患者50例為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和常規組，各25例。兩組患者一般資料進行比較無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對常規組使用常規護理方式。術前進行體格檢查，對患者健康狀況進行評估，應對各種可能出現的緊急情況制定預案，開放靜脈通路不進行任何處理，手術室溫度21-24℃，護理人員進行常規消毒、生命體征監測和術后抗菌治療。

研究組在常規組的基礎上實施手術室強化護理。具體如下：①術前心理教育。

告知患者手術中可能出現的情況，讓患者了解低體溫出現的原因，向患者說明良好的心態可有效降低低體溫的發生機率。②盡量減少肢體暴露。術中護理人員應對患者情況密切關注保證治療正常進行的前提下，盡量幫患者保溫，如用保溫毯包裹裸露肌膚。③手術前在開放靜脈通路的同時對液體進行加熱，可將液體置于恒溫箱中或使用液體加熱器，術中使用的沖洗液也需要加熱后使用，將溫度保持在37～39℃，以幫助患者減少熱量散失。④手術過程中因呼吸機熱量交換產生的熱量損耗是患者熱損的主要途徑，術中氣體也需加熱后使用。⑤術后護理。盡快將患者移出手術室，移至38℃的恒溫室，為患者蓋加熱毯，將轉運過程中的熱損將至最低。⑥后續護理。叮囑家屬對患者密切關注，護理人員定時監測體溫，特殊情況及時向醫生反映。

1.3 觀察指標

（1）低體溫發生率對比。護理人員對患者術中體溫進行定點監測，選擇鼻咽溫，從麻醉后開始進行每5分鐘1次的監測至手術結束為止。

（2）不同時間點的鼻咽溫及肛溫。護士分別于患者麻醉后、麻醉后20分鐘、麻醉后40分鐘、手術結束時對患者的鼻咽溫及肛溫進行測量并記錄。

1.4 統計學處理

本研究需利用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，用x2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者低體溫的發生率對比

研究組的低體溫發生率明顯低于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義，附表1。

表1 兩組患者低體溫發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不同時間點鼻咽溫及肛溫對比

對兩組患者麻醉后的鼻咽溫及肛溫進行對比，P＜0.05，差異不具有統計學意義；麻醉后40分鐘及手術結束時，研究組的鼻咽溫及肛溫均較麻醉后20分鐘有所降低，P＜0.05，差異具有統計學意義；麻醉后20分鐘、40分鐘及手術結束時，常規組的鼻咽溫及肛溫較麻醉后均有降低；麻醉后20分鐘、40分鐘及手術結束時，常規組的鼻咽溫及肛溫均低于研究組，P＜0.05，差異具有統計學意義。分析可見，研究組患者術中體溫下降幅度不大，常規組患者在麻醉后20分鐘后體溫驟然下降，附表2。

表2 兩組患者不同時間點鼻咽溫及肛溫對比（±s，℃）

表2 兩組患者不同時間點鼻咽溫及肛溫對比（±s，℃）

注：與同組麻醉后比較，②P＜0.05；與常規組同時間比較①P＜0.05；與同組麻醉后20分鐘比較③P＜0.05。

指標 組別 例數 麻醉后 麻醉后20分鐘 麻醉后40分鐘 手術結束鼻咽溫 研究組 25 36.57±0.22 36.52±0.17① 36.35±0.32①②③ 36.28±0.28①②③常規組 25 36.62±0.20 36.12±0.23② 35.88±0.19② 36.07±0.07②肛溫 研究組 25 37.71±0.27 37.54±0.27①② 37.41±0.19①②③ 37.26±0.28①②③常規組 25 37.65±0.38 36.32±0.27② 36.12±0.17② 36.07±0.17②

3 討 論

近年來各類疾病和疾病的發生率明顯升高，外科手術的使用率也隨之增加，外科手術能夠挽救生命，對于保障國民健康也具有重要意義。正常生理狀態下，體溫的恒定能夠維持機體代謝正常、保障機體正常運行。術后低體溫的出現會對手術的正常進行及術后恢復造成影響。術中低體溫的出現不只會使患者感染率增加，機體呈現缺氧狀態，患者住院時間也會因此延長，術中低體溫現象還會對患者凝血功能產生影響，致使患者血小板減少，增加了心血管事件的發生率，延緩了術后恢復速度。所以，術中低體溫的干預和預防很有必要，對患者的健康水平和術后效果均有重要意義。

綜上所述，手術室強化護理對于術中低體溫的發生能夠有效預防，對于減少患者麻醉后的體溫下降幅度有所幫助，有效預防了因低體溫造成的各類并發癥，值得在臨床中推廣應用。