優質護理在小兒重癥肺炎護理中的應用效果觀察

張瓊瓊，李恩芹

（北京大學第一醫院兒童癲癇中心病房，北京 100034）

在小兒群體當中，肺炎是十分常見的疾病，且患兒的發病原因不盡相同[1]。在肺炎患兒中，重癥肺炎主要是指小兒終末氣道、肺泡以及肺間質出現炎癥，這類患兒的致病因素包括過敏、病原微生物感染以及相關的理化因素等[2]。小兒重癥肺炎患兒的主要臨床癥狀包括呼吸困難、身體發熱、咳嗽、肺部濕羅音等，患兒的起病速度較急，且病情進展速度很快[3]。由于小兒的免疫系統等尚未發育完全，且呼吸系統等也較弱，所以在患上重癥肺炎之后，存在較高的死亡率[4]。我院針對這類患兒選擇優質護理方案，現根據研究情況進行相關分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年1月時間段內在我院接受診治的肺炎患兒當中選擇96例重癥肺炎小兒患兒加以研究，所有患兒符合臨床重癥肺炎診斷標準，且出現了呼吸困難、咳嗽、身體發熱、嘔吐等多項癥狀，患兒肺部聽診顯示存在明顯濕羅音。我院針對此次研究，排除下列患兒：一般資料不全患兒、家屬非自愿入組患兒、無家屬監護患兒、其它類型肺炎患兒、合并其它嚴重軀體疾病患兒、家屬不同意接受隨訪患兒。將其隨機均分成為常規組及研究組，每組各48例對象。常規組男性患兒28例，女性患兒20例，年齡為4個月-5歲；研究組患兒中男性為27例，女性為21例，年齡為5個月-6歲，兩組患兒的各項基礎資料在接受對比后無差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患兒需接受臨床常規護理，護理人員嚴格監測患兒的體征以及相關指標，并且為患兒選擇較為舒適的環境，及時調節病房的溫度、濕度等，還要定期進行消毒等。研究組患兒在上述護理方案基礎上同時接受優質護理，主要方法如下所示：

1.2.1 心理干預

護理人員需要多觀察患兒的狀態并且加強與患兒之間的交流及觀察患兒情緒方面存在的變化。針對年齡較小的患兒，護理人員需要選擇肢體撫觸等方式進行心理安慰，幫助患兒放松身心，這對于患兒的治療有重要意義。

1.2.2 生活護理

護理人員需要做好患兒身體的保暖，并且隨著溫度變化提醒患兒家屬為其及時增減衣物。護理人員需要定期對患兒口腔進行清潔處理，以免其口腔內存在大量細菌而引發呼吸道感染。

1.2.3 輸液護理

在為患兒輸液的時候，護理人員需要保證靜脈穿刺的準確性與力度，并且動作要平穩、迅速，避免出現二次穿刺等增加患兒的痛苦。護理人員需要根據患兒病情與身體狀況等調節輸液藥物的滴速，避免低速過快造成患兒出現不良反應。

1.2.4 呼吸道護理

護理人員需要定期為患兒翻身，并且輕拍其背部加速痰液的排出，還要及時將患兒出現的氣道分泌物清除干凈。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患兒接受不同類型護理后的主要癥狀好轉時間。觀察兩組患兒護理之后的肺功能情況。此外，針對每一例患兒選擇一名家屬調查其對護理工作的總滿意度。

1.4 統計學處理

研究中的各項數據需接受SPSS21.0軟件包處理，計數資料表示為n（%），接受x2檢驗，計量資料則為（±s），選擇t值驗算。若對比后顯示P＜0.05，即為存在意義。

2 結 果

2.1 患兒癥狀好轉時間

表1 兩組患兒臨床癥狀好轉情況對比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀好轉情況對比（±s）

分組 例數（n） 退熱時間（d） 止咳時間（d） 氣促改善時間（d）常規組 48 5.7±1.1 4.6±1.2 5.4±0.9研究組 48 3.1±0.8 2.1±0.6 2.8±0.5 t —— 13.244 12.909 17.496 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 患兒肺功能情況

表2 兩組患兒接受護理后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患兒接受護理后肺功能指標比較（±s）

分組 例數（n） 肺活量（ml） 用力肺活量（ml） 最大通氣量（ml）常規組 48 1.3±0.2 1.6±0.4 50.2±7.3研究組 48 2.7±0.4 images/BZ_151_1330_2837_1334_2837.png2.9±0.3 67.5±4.2 t—— 21.689 18.013 14.232 P—— 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.3 患兒家屬滿意度

常規組總滿意度81.2%，研究組總滿意度97.7%，差異明顯（P＜0.05)。

3 討 論

肺炎是臨床兒科最為常見的疾病之一，患有重癥肺炎的小兒患兒，臨床常規護理多會集中在指標、體征方面的觀察，護理人員也會對患兒病房環境、日常飲食等進行干預。雖然這樣可以起到一定效果，但是患兒的護理工作仍然不夠全面，存在明顯的漏洞。我院針對這類患兒選擇優質護理方案，護理人員會從多方面入手，給予患兒更為全面的護理干預。我院護理人員從患兒呼吸道處理、輸液、患兒心理狀態、患兒生活護理等入手，并且針對患兒家屬開展科學的健康宣教，既滿足了患兒的護理需求，確保患兒護理十分全面，也讓患兒家屬清晰、科學地認識了重癥肺炎，這對于患兒家屬配合護理人員的工作有重要意義。

綜上所述，優質護理對于重癥肺炎患兒而言存在明顯的應用優勢，該護理方案值得大范圍應用。