護理安全管理降低靜脈輸液風險的效果觀察

朱永清，汪 景

（安徽省馬鞍山市十七冶醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

靜脈輸液作為一種簡單快捷的補藥方式，作用起效快，在臨床應用使用廣泛[1]。但由于靜脈輸液的特點，若實際操作中缺乏安全，如反復穿刺，可能引起患者產(chǎn)生靜脈炎等風險，易引起醫(yī)患關系惡化，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，為了保證靜脈輸液安全，降低不良風險發(fā)生概率，將護理安全管理應用在靜脈輸液管理中，本文對實施護理安全管理降低靜脈輸液風險的效果進行觀察與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019年5月-7月收治的100例靜脈輸液患者，采用隨機分配的方發(fā)將其分為對照組與實驗組兩個組別，每組50人，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上實施護理安全管理。其中選擇患者的標準為：遵醫(yī)囑并接受靜脈輸液治療，且患者接受本次調(diào)查。排除入院前感染，自身擁有交流溝通障礙，患有血液疾病的患者。對照組50人中，男24人，女26人，年齡17～83歲，平均（56.2±2.7）歲。實驗組50人中，男21人，女29人，年齡17～86歲，平均（57.9±2.1）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理法，具體為輸液前對局部皮膚消毒，遵醫(yī)囑穿刺給藥，對病情發(fā)展詳細觀察并記錄，及時換藥或更換輸液方案。實驗組患者使用安全管理，具體為：

（1）綜合評估：對患者的生理狀態(tài)進行全面評估，結合實際檢查結果，對患者的藥物過敏史，臨床疾病史進行了解，若患者有凝血功能障礙，或中老年患者皮下脂肪減少，肌膚松弛，則易造成輸液過稱中的風險事故，必要時加強與患者的溝通，向患者介紹所用藥物特點，輸液過程中的注意事項，防止患者在輸液過程中因為自身原因掃造成第二次傷害。

（2）穿刺前準備：穿刺前需要仔細觀察患者的血管走向及血管分布情況，選擇位置合適，血管粗且走向平穩(wěn)的血管進行穿刺，有些患者在穿刺前或穿刺過程中會出現(xiàn)緊張焦慮的心理反應，為了防止因患者自身不良心理反應影響穿刺成功率，可通過使用轉移患者注意力的方式來降低風險發(fā)生率，達到一次性穿刺成功的目的。

（3）輸液觀察：輸液過程中注意觀察患者生理及體態(tài)特征反應，對于老年患者或血管彈性脆弱的患者，應加強巡視力度，防止患者出現(xiàn)管路不通順，藥液外滲等不良情況，若出現(xiàn)此類情況，及時給予應對措施[2]。

（4）拔針注意事項：皮膚脆弱或某些老年患者再拔針過程中因操作不當會出現(xiàn)皮膚表層輕度損傷，出現(xiàn)於痕，因此再拔針過程中，要保持輕柔動作，固定好患者姿勢防止亂動，單手迅速拔針，立刻為患者亞輸液貼，囑咐患者摁壓輸液貼5分鐘，若患者存在出血，凝血障礙，適當囑咐患者增長摁壓時間。

（5）加強安全教育風險培訓：定期對護理者進行安全教育風險培訓，采用一對一，實體教學的方式增加護理者的防范不良風險意識，定期考察，若有不合格者記錄檔案加強培訓。

1.3 統(tǒng)計學方法

將靜脈輸液患者122例的數(shù)據(jù)錄入至SPSS23.0內(nèi)處理，以檢驗年齡等數(shù)值變量資料（±s），以x2檢驗輸液風險事件發(fā)生情況等無序分類資料（%、n），

2 結 果

2.1 風險時間類型及發(fā)生率

實驗組發(fā)生感染1例，反復穿刺1例，實驗組風險發(fā)生率為4%。對照組發(fā)生感染1例，反復穿刺3例，靜脈炎2例，給藥錯誤1例，對照組風險發(fā)生率為14%，見表1。

表1 風險時間類型及發(fā)生率

2.2 患者護理滿意度

實驗組患者滿意度為98%，其中不滿意1人，基本滿意19人，滿意30人，對照組患者滿意度為88%，其中，其中不滿意6人，基本滿意25人，滿意19人，見表2。

表2 患者護理滿意度

3 討 論

本文結果發(fā)現(xiàn)實驗組風險發(fā)生率4%遠小于對照組風險發(fā)生率14%，表明在靜脈輸液過程中采用護理安全管理政策可以有效降低不良風險時間發(fā)生率，有效防止靜脈炎，輸液感染，反復穿刺，給藥錯誤等不良風險事件，有利于提高患者輸液安全性。對比兩組患者護理滿意度，實驗組患者滿意度為98%，對照組患者滿意度為88%，實驗組患者滿意度高于對照組，表明在靜脈輸液過程中實施護理安全管理政策可以有效提高患者滿意度，有益于醫(yī)患關系和諧發(fā)展，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，為患者提供更安全更舒適的護理服務。通過實施，綜合評估，穿刺準備，輸液觀察，應對措施，拔針護理，加強安全教育風險培訓等措施，結合對患者心理變化的心理護理，為患者講解過程中的健康知識，及時答疑解惑，從而達到減輕患者顧慮，使患者積極配合醫(yī)生，主動參與治療的目的，對老年患者或血管彈性脆弱的患者，強巡視力度，有效防止了患者出現(xiàn)管路不通順，藥液外滲等不良情況。通過加強護理者的安全防護意識，在準確操作的前提下確保了護理者管控風險能力，進一步確保了預期結果。綜上所述，用護理安全管理可有效降低患者靜脈輸液過程中的風險事件發(fā)生概率，并提高患者對護理的滿意度，有效緩和醫(yī)患關系。降低靜脈輸液風險事件發(fā)生率，提升護理滿意度[3]。