專職護士管理模式對腹膜透析相關性腹膜炎發病率的影響

藍春季，陳麗飛，肖露遙

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510220）

腹膜透析為臨床腎病常見治療手段，其臨床透析相關因素較多，對患者治療依從性要求較高；且因透析為侵入性操作，臨床不良反應較多，以相關性腹膜炎為常見并發癥，增加患者機體疼痛，危害患者機體健康，影響臨床治療效果[1]。隨著臨床護理模式不斷優化，專職護士管理模式被確立起來，現筆者特針對專職護士管理模式臨床應用有效機制進行分析，旨在探究其于相關性腹膜炎應對的有效性，收集60例患者進行平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集腹膜透析患者為課題探究對象，共計60例，病例納入周期為2015年11月到2019年12月，其中2例為慢性間質性腎炎，30例為原發性腎小球腎炎，9例為高血壓腎病，8例為痛風性腎炎，7例為糖尿病腎病，4例為其他疾病；采用藍紅雙色數列分布劃分小組，30例設為常規組，男女性別分布20、10，年齡中位值（46.05±5.11）歲；30例設為專職護士組，男女性別分布15、15，年齡中位值（45.92±5.05）歲；假設校驗2組腹膜透析患者基線資料（P＞0.05），差異均衡。

1.2 方法

常規組患者實施常規管理模式，護理人員依據腹膜透析相關護理規章實施護理，專職護士組患者開展專職護士管理模式，于患者入院初始對患者機體狀況進行評估，開展一對一跟蹤護理模式，指定護理人員對患者進行評估及護理指導；（1）為患者建立檔案，包括患者發病年齡、機體狀況、既往史、用藥史、體質量、身體耐藥情況、心理狀況、臨床反應、社會關系等相關信息進行記錄，以便為臨床護理提供方便；（2）健康教育及心理輔導：因腹膜透析應用患者病情較為危重，常規治療效果不甚顯著，患者受到原發疾病的影響，內心多伴有不同程度焦慮恐懼；且因原發疾病治療經濟壓力的影響，臨床治療及護理依從性較差，成為阻礙治療開展的重要因素，增加腹膜炎發病率；護理人員需堅持人文關懷理念，加強與患者溝通，幫助患者疏導不良心理狀況，告知腹膜透析安全性、必要性及可行性，提高患者治療信心通過；開展有效的護患溝通，提高患者對護理人員的信任，提高配合度[2]；（3）對癥護理：于腹膜透析期間，護理人員需陪同患者進行治療，定期詢問患者主觀感受，幫助患者疏導不良情緒，提高患者治療依從性的情況下，最大程度避免不良護理事件的發生，提高護理治療的有效性，可采用轉移注意力的方法，幫助患者安全過度透析期；（4）生活護理：考慮腹膜透析周期較長，需加強對患者飲食干預，提高患者機體營養狀況；指導患者如何正確進行康復鍛煉，提高患者機體免疫力，有效降低感冒發生；加強患者自我管理能力，與患者入院及出院時分別進行健康教育，提高患者自我管理能力，加強自我衛生管理，定期進行復查[3]；（5）引入多媒體管理模式，開展線上管理，定期隨訪患者機體狀況，強化健康教育。

1.3 評價標準

統計比對相關性腹膜炎發生情況；采用護理滿意問卷調研模式，對患者于護理儀表、護理態度及護理技能等三個維度的滿意評估。

1.4 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 2組透析期間腹膜炎發生頻次

專職護士組患者腹膜炎發生頻次顯著低于常規組頻次，假設校驗表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組透析期間腹膜炎發生頻次[±s/次]

表1 2組透析期間腹膜炎發生頻次[±s/次]

組別 n 頻次專職護士組 30 3.25±0.24常規組 30 6.85±0.39 t值 8.915 P值 0.000

2.2 2組護理服務滿意問卷調研結果

專職護士組患者于護理儀表、護理態度、護患技能等維度滿意評分均顯著高于常規組評分，假設校驗表意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理服務滿意問卷調研結果[±s，分]

表2 2組護理服務滿意問卷調研結果[±s，分]

組別 n 護理儀表 護理態度 護患技能專職護士組 30 90.14±12.03 91.53±11.98 91.86±10.88常規組 30 76.58±10.72 79.99±10.18 80.12±8.94 t值 8.219 8.105 8.006 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腹膜透析為臨床常用腎臟替代療法，臨床誘導并發癥幾率較高，以相關性腹膜炎最為常見，嚴重危害患者生命健康[4]。考慮相關性腹膜炎發病因素可控性，臨床可通過開展有效的護理干預，最大程度避免其發生，確保腹膜透析開展有效性及安全性。專職護士管理模式作為臨床新型護理管理模式，采用一對一護理指導的方式，對患者生理狀況心理狀況進行綜合評估，以便開展針對性護理對策，開展追蹤隨訪的專業護理指導，可有效提高腹膜透析治療的針對性，加強患者自我管理能力，有效規避相關性腹膜炎發生因素，降低其感染的可能性[5]。本研究表明，專職護士組患者腹膜炎發生頻次顯著低于常規組頻次（P＜0.05）；專職護士組患者于護理儀表、護理態度、護患技能等維度滿意評分均顯著高于常規組評分（P＜0.05），專職護士管理模式效果更佳。

綜上，專職護士管理模式可顯著降低腹膜透析相關性腹膜炎發病情況，提升患者護理服務滿意度。