快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理

胡曉丹

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

快速康復外科理念是近年來逐漸興起和被認可的一種外科治療及護理理念，為患者提供個性化的、全面的護理干預，通過護理干預，輔助患者盡快從外科治療中恢復，提高患者的身心感受，減輕術后不良反應[1]。多模式鎮痛管理及護理是指針對外科治療后出現的不同程度的疼痛，對患者帶來不良的生理感受，并且容易誘發焦慮恐懼的情緒，故實施多模式鎮痛管理及護理干預對于減輕患者疼痛，改善生活質量十分重要[2]。本文納入了我院外科收治的患者，探討快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理的臨床價值。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018年1月至2018年12月期間我院外科室收治的外科患者為研究對象，將入組患者按照隨機數字表法隨機分為兩組，每組100例患者，對照組患者接受傳統護理干預，患者中男性57人，女性43人；患者最小年齡和最大年齡分別為：31歲，72歲，平均（46.31±2.13）歲；觀察組患者接受快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理干預，患者中男性55人，女性45人；患者最小年齡和最大年齡分別為：30歲，75歲，平均（47.38±2.51）歲；全部患者的基本材料具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規性管理及護理操作：術前進行常規飲食護理，記錄患者基本生命體征，術后遵醫囑按時服藥，行飲食、體位、傷口護理，遵醫囑復位、復診等。觀察組患者接受快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理，具體內容包括：（1）一般護理：術前根據患者的基本情況，包括病情程度、手術方式、疾病類型等，為不同患者制定個性化鎮痛管理及護理干預方案。對于開腹或開胸手術，由于該類手術創傷大，術后切口較大，所以切口護理十分重要，可以減少不必要的感染以及傷口疼痛。對于腹腔鏡以及胸腔鏡手術的病人，雖然術后創傷小，但仍不可忽略傷口護理，一般術后予以敷料包扎，術后24小時密切觀察傷口有無出血、滲出等，避免傷口感染。（2）體位護理：術后保持適當的體位對于加速康復、減輕術后并發癥、改善血供都有益。部分手術患者，根據患者具體情況建議進行局部按摩，定期輔助患者翻身，促進血液循環，避免壓瘡及血栓的形成。合理的體位，可減輕患者疼痛，提高術后生活質量。（3）心理護理：術后疼痛容易給患者帶來不良的心理體驗，包括恐慌、焦慮，甚至抑郁，所以，心理護理干預對于外科患者十分重要。護理人員需要與術后患者及其家屬積極溝通，了解患者的心理基線狀態，針對患者的疑問進行解答，避免其過分焦慮提高其依從性。（4）藥物護理：對于術后不可耐受的疼痛感，予以鎮痛藥物是十分必要的。護理人員需充分掌握鎮痛藥物使用指南，定期考核，學習三階梯止痛藥物的分類的適應癥，針對不同的術后患者，遵醫囑進行藥物止痛治療。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數數據以[n(%)]表示，計量數據以（±s）表示，并依次行t檢驗和x2檢驗，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者術后效果（切口情況、住院時間）分析

對照組與觀察組患者干預后的術后切口良好者分別為89人（89%）、95人（95%），對照組和觀察組患者干預后的住院時間分別為12±7.13天、7±2.21天，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者干預后護理效果分析

2.2 患者并發癥發生率、相關知識的掌握程度、護理滿意程度

表2 兩組發癥發生率、相關知識了解度、護理滿意程度比較（P＜0.05）

3 討 論

快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理是一種較為新穎的鎮痛管理及護理方式，其多模態體現在從患者的各個方面進行綜合護理，包括飲食、心理、切口、體位、止痛藥等方面，充分考慮到不用患者術后疼痛情況，疼痛原因，以及疼痛可能持續的時間，從而予以給個性化管理和護理，提高患者的生活質量，減輕患者術后不良反應，縮短住院時間，提高其身心感受[3]。筆者認識到了術后快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理對外科患者的重要性，觀察到了顯著的臨床療效。

綜上所述，對于外科患者行快速康復外科理念下的多模式鎮痛管理及護理干預，結果在臨床效果顯著，患者術后切口良好，住院時間縮短，并發癥發生率低，并且提高了對相關知識的掌握度及對護理人員的滿意度，有必要在臨床推廣和使用。