創新二維聯動采血在護理安全管理中的應用效果

吳 英，張 芳*

（松江區中心醫院，上海 201600）

靜脈采血是臨床護理工作必不可少的一個重要項目，單位時間內病人采血集中，導致靜脈采血工作量大，以往傳統采血試管架及人工核對的方法，客觀上存在或潛在護士的工作責任意識不強、精力不集中、不認真執行三查七對等，會導致靜脈采血時發生條形碼貼錯試管、項目漏檢等護理差錯的不安全采血風險[1]。護理安全管理是指運用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態，創造一個安全、高效的醫療護理環境[2]。我院為進一步降低靜脈采血風險，創新了一人采血試管杯聯動PDA信息掃描的二維聯動采血模式，以降低護士血標本采集錯誤率發生，提高靜脈采血安全性。報道如下：

1 對象與方法

1.1 對 象

便利抽樣選取2019年1-6月我院消化內科9800例抽血患者作為對照組，2019年7-12月10200例抽血患者作為觀察組。納入標準：愿意配合研究；無認知精神障礙；能正常溝通和交流。排除標準：意識障礙、認知功能障礙；感覺性失語。兩組患者年齡、文化程度等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采血

對照組采用傳統采血方法，即將多個病人多根采血擺放在傳統的一個試管架上，試管之間排序密集，多個病人之間無間隔，床邊采血進行口頭方式進行身份核對。觀察組： ①一人采血試管杯創新 取材是科室用完廢棄的復合碘棉簽盒，去除蓋子及外包裝紙即可，“O”耗材，試管杯可容放10根試管，臨床可將一個病人的所有采血試管可集中進行放置。 ②PDA患者腕帶信息掃描 在采血前除了口頭核對患者信息以外，加用一個手持終端執行系統（PDA）的形式在護士采血時，進行采血試管條形碼及患者腕帶信息的掃描，以更確切核對身份。如果試管信息與腕帶不一致，PDA將作出警示鳴叫，護士將無法進行信息掃描的確認。③每個病人的多根采血試管集中捆綁放置在單獨的試管杯中，護士采血時用PDA進行腕帶和所有試管的逐一掃描確認，最后實施采血。

1.2.2 評價方法

記錄2組采血情況，包括取錯試管采錯血、漏采血次數的比較；采用自行設計的問卷，調查兩組護士對采血方法評價。評價共6個條目，采取1-4級評分法，分別表示很不滿意，不太滿意，滿意和非常滿意，最高分為24分，分值越高表示評價程度越高。對2組護理人員發放調查表各50份，收回各50份，收回率100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，對兩組人員的實施結果進行x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；描述性統計和獨立樣本t檢驗進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組采血方法進行比較

結果顯示，觀察組采錯血和漏采血的發生率明顯低于傳統采血，差異有統計學意義（P＜0.001 )。見表1。

表1 靜脈采血風險比較

3 討 論

3.1 確定靜脈采血“0”錯誤護理質量目標

利用信息技術方便快捷的特點，研發護理安全管理系統，有助于規范管理流程，提高工作效率，改善護理工作環境，優化管理質量，成為護理管理者關注的焦點[3]。傳統試管架多個病人多根試管散在混放著，采血過程中易造成采錯血和漏采血的現象。隨著醫學醫院信息化的不斷發展和進步，完善醫療服務及醫療安全，在醫療護理操作的過程中強調患者身份識別制度的執行，可保障住院患者治療護理能及時、有效、順利地進行，提高醫療安全[。通過集中試管放置，掃描患者腕帶和標本容器上的條形碼，確定其一致性，從而達到核對患者、標本容器、標本類別的目的，可以使容器錯誤和患者錯誤發生率明顯下降(P＜ 0.05)[5]。研究表明，在使用創新二維聯動采血后采血錯誤率及發生率均為0，有效提升了醫護管理水平、減少醫療差錯、提高了醫療護理質量。

3.2 優化采血環節提高護理安全

護理質量是護理管理工作的核心 ，也是護理管理工作的重點 ，不僅關系到患者的生命與健康 ，同時也關系到醫院在社會公眾中的形象[6]。加強護理質量持續改進意識，及時發現護理工作中出現的問題，提高護理質量[7]，是醫院護理安全的保障。由于我們在進行大批量采血時段，找采血患者床號、找試管、人為核對等每一個環節都會存在風險，而且浪費不少時間。對護理工作當中的各種風險事件進行識別，然后選擇正確的處置對策以及科學的管理，這是使護理質量得以提升的有效對策[8]。經過實施“創新試管杯-移動護士工作站身份核對”二維聯動采血方法，不僅有效避免了靜脈采血可能出現的不安全風險，而且明顯節約了采血的時間，且護士對此方法認可程度較高，具有較強的臨床實效性。