醫護一體化管理模式在慢性傷口愈合中的效果評價

朱秀梅，馬小妮，周莎莎，岳小娜，黃亞川

（陜西省人民醫院燒傷整形醫學美容外科，陜西 西安 710068）

傷口愈合的效果一般與患者接受的臨床治護工作息息相關，近年臨床上的慢性傷口患者不斷增多，帶給臨床治護工作較大的挑戰。通常體質較弱且創傷大的患者容易出現慢性傷口，患者需要接受科學合理的治療，同時臨床護理時間較長，傷口的愈合情況較為復雜，極易帶給患者較大的傷痛。近年多個研究指出[1]，醫護一體化管理模式在護理工作中的應用效果顯著，本次對我院用不同管理模式干預的慢性傷口患者臨床情況進行分析，探討醫護一體化管理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年12月收治的慢性傷口患者60例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中男性19例，女性11例，年齡23-65歲，平均（40.6±5.1）歲；觀察組患者中男性21例，女性9例，年齡21-64歲，平均（40.3±5.4）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規管理模式：對患者的生命體征密切監測，觀察其傷口的變化，給予科學合理的用藥指導和飲食規劃等。

觀察組：醫護一體化管理模式：（1）做好床旁標記：明確標記慢性傷口患者的病床，強化醫護人員的關注度。（2）組建醫護小組：組織專業的醫護人員參與專科醫療護理小組，并將醫護人員進行科學合理的分組，使其對患者的醫療及護理、康復等方面工作進行分開管理，保證患者得到責任制和全程制化的醫療護理服務。（3）綜合評估：在患者入院時對其進行綜合評估，詳細評估患者的身體狀況和傷口愈合情況，記錄傷口類型，測評傷口面積及深度，預估傷口的愈合能力，了解患者的基礎疾病和心理狀況等。密切記錄患者的生命體征數據，密切關注患者的傷口變化，對患者和其家屬進行傷口日常護理指導，告知其各方面注意事項，對其進行專業且合理的健康宣教，使其對傷口愈合的實際情況有所了解。（4）醫護一體化查房：早晨醫護人員交班時進行查房，每天醫護人員共同巡查2次，由醫生評價護理工作質量，將護理工作中的問題提出，并給出科學合理的糾正建議。護理人員對患者的傷口變化進行觀察和評估，將記錄的各方面數據給醫生反饋，并遵醫囑執行各項護理措施。（5）醫護一體化管理：主管醫師對患者的傷口進行評估，對筋膜層或者破入骨等傷口負責處理。營養師注意根據患者的身體狀況進行飲食調節，保證患者身體所需營養得到及時補充，穩定其身體狀態。患者出現較為嚴重的疼痛時，麻醉師及時為其進行疼痛治療，避免過度疼痛引起患者情緒緊張、煩躁等。治療師及時對患者的傷口進行治療，依患者的傷口情況對其進行換藥，動態觀察患者的傷口愈合情況，全方位評估患者的傷口，及時調節治療方案。

1.3 觀察指標

記錄患者的傷口愈合及住院時間，評價其疼痛程度，工具用視覺模擬評分法（VAS）[2]，總分0-10分，得分高說明疼痛程度高。

1.4 統計學方法

統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的傷口愈合時間和住院時間短于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者圍治療指標比較 （±s）

表1 兩組患者圍治療指標比較 （±s）

組別 例數 傷口愈合時間（d） V A S評分（分） 住院時間（d）觀察組 3 0 1 9.9±4.2 3.7±0.4 9.5±0.2對照組 3 0 2 6.3±5.7 6.5±1.8 1 3.8±2.5 t - 4.9 5 1 0 9.3 9 0 8 8.3 1 7 2 P - 0.0 4 0 1 0.0 2 0 3 0.0 2 5 9

3 討 論

醫護一體化管理模式注重醫護合作，為近年臨床廣泛應用的新型管理模式。柯利等[3]指出，上述管理模式對醫療護理的輔助作用明顯，該模式下能為醫生和護理人員提供更多的溝通機會，所以能確保醫護人員的優缺互補，有效提高護理質量與效果。

本次研究中采用醫護一體化管理模式的患者傷口愈合時間縮短，且患者在傷口愈合的過程中疼痛感較低，亦見患者的住院時間明顯縮短。醫護一體化管理模式下的護理服務更科學、更全面，傷口護士對患者的傷口治療及護理工作負責，為護理人員提供更多的學習機會，更好的加強其業務能力與水平[4]。醫護人員共同參與、共同學習，對患者的傷口具有全方位的了解，并通過共同協作，更好的處理患者的傷口，能及時防治患者發生的并發癥，予以患者科學合理的心理指導，根據患者的傷口愈合情況，合理的調節患者的診療方案，保證患者的傷口處理合理有效，對患者的傷口愈合起到促進作用[5]。

綜上所述，傷口愈合的患者在護理服務中，實施醫護一體化管理的效果顯著，可使患者的傷口愈合時間縮短，減輕傷口帶給患者的疼痛感，有效縮短患者的住院時間。