綜合護理管理對糖尿病合并腦梗死患者院感控制的效果研究

高巖娜

（北京市大興區西紅門醫院，北京 100162）

糖尿病為常見慢性疾病，患者血糖長期處于高位，隨著時間延長，極易形成其他并發癥，腦梗死就是常見并發癥之一，形成合并病癥后，會提升治療難度，一旦形成院內感染，會危及生命安全，應重點關注[1]。本文為探討糖尿病合并腦梗死患者運用綜合護理管理對院感控制的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年8月-2019年9月我院60例糖尿病合并腦梗死患者為研究對象，隨機均分兩組，每組30例，其中，對照組17例男性，13例女性，年齡(51-79)歲，均值（60.21±1.38）歲，病程(3-12)年，均值（7.31±0.28）年；觀察組18例男性，12例女性，年齡(52-78)歲，均值（60.19±1.42）歲，病程(3-13)年，均值（7.28±0.32）年；兩組年齡、病程及性別方面基本資料無統計學比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規管理，做好血壓檢測、血糖控制、病情觀察及飲食指導等。

觀察組綜合護理管理，常規管理措施與對照組一致，在此基礎上提供綜合護理管理，內容為：①組建專科護理管理小組，組長為護士長，對醫院感染及病情等進行預防和評估，結合實際情況，為患者制定出護理服務計劃，依據治療過程中，實際情況將計劃進行調整。②對患者生命體征密切監測，嚴格執行消毒滅菌操作，減少侵入性操作，定期組織小組成員進行專業知識培訓和考核，提升護理人員整體護理水平，重點強調院內感染預防和處理。③定期對病房消毒滅菌工作進行檢查，每天早晨安排工作時，重點對護理人員強調病房消毒滅菌工作，定期檢查患者口腔，發現異物及時清除，確保呼吸道暢通，還應做好患者足部護理，將感染源阻斷。

1.3 觀察指標

觀察兩組管理前后ADL及NIHSS評分情況、院感控制情況。選取總分42分美國國立衛生研究院卒中量表對患者神經缺損情況進行評估，內容為：視野、感覺、下肢運動、意識水平及下肢運動等，分數越高，表示患者神經缺損越嚴重，分數越低，表示患者神經缺損越輕。選取總分100分日常生活活動能力評定量表對患者生活活動能力進行評估，內容為：梳洗、行走、進食及穿衣等，分數越高，表示患者日常生活能力越強，分數越低，表示患者日常生活能力越弱。院感控制情況判定標準[2]：經干預，持續三個月時間未見院內感染現象，為顯效；經干預，持續三個月時間僅出現輕微院內感染現象，為有效；經干預，持續三個月時間中出現嚴重院內感染現象，為無效；有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS20.0中，均值用(±s)表示，檢驗用t、x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，比較存在意義。

2 結 果

2.1 兩組管理前后ADL及NIHSS評分情況

管理后，兩組ADL評分高于管理前，NIHSS評分低于管理前，觀察組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，有統計學比較意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組管理前后ADL及NIHSS評分情況(±s，分)

表1 兩組管理前后ADL及NIHSS評分情況(±s，分)

組別 ADL NIHSS管理前 管理后 管理前 管理后觀察組（n=30） 58.32±1.62 82.45±1.16 26.54±1.23 11.52±1.58對照組（n=30） 58.38±1.59 68.47±1.32 26.61±1.21 18.34±1.42 t值 0.7856 5.7486 0.8569 5.8478 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組院感控制情況

觀察組院感控制總有效率(96.67%)高于對照組(76.67%)，有統計學比較意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組院感控制情況（n，%）

3 討 論

糖尿病合并腦梗死對患者的危害性非常大，確診后，應及時控制好患者血糖，改善患者缺血缺氧，穩定好患者病情，在這個治療過程中，患者受到的護理管理非常重要，一旦管理不到位，導致患者護理服務不佳，會使得患者產生院內感染，進而直接死亡，應重視[3]。

臨床上，針對糖尿病合并腦梗死的特點，在為患者提供對癥治療的同時，還應提供運動、飲食及健康教育等方面的護理管理，常規管理主要依據患者病況及治療流程，提供被動管理措施，缺乏主動性及積極性，整體的管理效果不理想；綜合護理管理不僅包含常規管理中被動措施，還為患者提供飲食指導、心理輔導及運動指導等主動管理，能減輕患者神經缺損，提升生活能力，促進患者身體恢復，因此，綜合護理管理方案值得選用[4]。

綜上所述，糖尿病合并腦梗死患者運用綜合護理管理的效果顯著，與常規管理方案比較，院感控制效果和生活質量更好，神經損傷更輕，糖尿病合并腦梗死患者值得運用綜合護理管理方案。