急性心肌梗死(AMI)病人經橈動脈途徑行急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)圍手術期的護理管理策略

賈 靜，蔣 慧，梁燕伍

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

急性心肌梗死在臨床中的發病率相對較高，常用的治療方式為經皮冠狀動脈介入治療，據報道患者在PCI術后因自我疾病認知程度較低導致自我管理能力相對較差，并且存在嚴重的心理焦慮以及術后術肢疼痛難忍的臨床問題，進一步影響患者對的臨床護理舒適度以及護理服務滿意度，對患者術后恢復造成影響[1]。醫護一體化護理管理模式以醫生、護理人員為核心為患者實施高質量的針對性護理服務新模式，可有效提升患者的依從性以及自我管理能力，而精細化護理干預可為患者提供全方位、高質量的針對性護理措施，及時發現患者的會風險因素并采取有效措施進行預防。本研究旨在分析醫護一體化管理模式聯合護精細化護理干預對急性心肌梗死患者行PCI術后臨床療效及護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2018年8月至2019年8月期間本院收治的542例確診為急性心肌梗死并擇期行經橈動脈途徑PCI手術的患者作為研究對象。隨機分為研究組、常規組，兩組例數均為271例。納入標準：經臨床診斷確定為急性心肌梗死并擇期行經橈動脈PCI手術治療的患者；患者對手術治療無明顯禁忌癥；患者對術后藥物無明顯過敏反應；患者無精神障礙，可與研究人員進行有效溝通。研究組患者年齡在39～67歲以內，平均年齡為（52.32±2.32）歲，常規組患者年齡在41～71歲以內，平均年齡為（54.31±2.72）歲，經對比，兩組患者在年齡等基線資料中無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行有效對比。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核準許。

1.2 方法

常規組患者實施基礎術后護理措施。研究組患者住院期間實行醫護一體化管理模式。（1）建立醫護一體化老年患者治療小組。選取具有多年治療、護理經驗的專業醫師、護士組成小組，共同對患者的診治與護理制定個性化方案[2]。（2）向患者介紹醫院環境以及相關注意事項，制定交接班以及查房制度，積極與患者溝通，實時掌握患者的病情變化、術后術肢舒適度以及心理情緒變化。（3）建立患者的個人檔案，定期對出院患者進行電話隨訪，詳細記錄用藥情況，由醫師對患者進行隨訪及時解決患者及家屬存在的疑問，同時講解相關疾病知識重要性[3]。

1.3 觀察指標

采用疼痛強度（NRS）數字評估法對患者出院6小時、24小時、3d的疼痛情況進行調查，分值越高，依從性越高；采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對患者部分生活質量維度進行急性評估，選取其中的治療滿意度、疾病認知程度作為本次評估的項目，分值越高，患者在各維度的狀態越良好，評估時間為入院時、出院2個月。

1.4 統計學處理

針對本次研究數據，利用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料的表示方式為均數±標準差（±s），檢驗方式為t檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不同時間點的疼痛強度（NRS）

研究組患者在術后各時間點的術肢疼痛強度均明顯低于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。附表1。

表1 對比不同時間點的疼痛強度（NRS）得分（±s）

表1 對比不同時間點的疼痛強度（NRS）得分（±s）

注：*表示與常規組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 6小時 24小時 3d研究組 3.92±0.32* 3.73±0.9* 3.69±0.27*常規組 2.71±0.22 2.65±0.21 2.58±0.20

2.2 對比各組入院時、出院2個月后生活質量分值

研究組患者在出院時的護理滿意度以及疾病認知程度明顯有于常規組，出院后研究組患者SAQ量表的各維度分值均明顯優于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。附表2。

表2 對比各組的生活質量分值（±s）

表2 對比各組的生活質量分值（±s）

注：*表示與常規組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。#表示與入院時相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

維度 入院時 出院后2個月研究組 常規組 研究組 常規組護理滿意度 69.50±11.43 64.16±9.43 69.97±11.43#*63.81±10.18#疾病認知程度 69.79±11.49 63.81±10.02 71.34±11.35#*64.68±9.39#

3 討 論

本次實施醫護一體化護理管理時，通過患者信任感與依賴感相對較高醫進行抗凝藥物、臨床疾病知識的注意事項講解與隨訪，可有效提升患者出院后的治療滿意度，并緩解患者的疾病痛苦[4]。本次研究中實施醫護一體化護理管理以及精細化護理干預的患者在各個調查時間點的疼痛強度評估分值均明顯低于常規組，證實實施醫護一體化聯合精細化護理干預可使患者更加了解自身疾病的發展情況以及相應的服藥注意事項，進而增加治療積極性以及治療信心，以此達到整體提升患者用藥效果、緩疼痛的目的。另外本次患者應用醫護一體化聯合精細化護理管理模式后在緩解疼痛提升的基礎上，生活質量明顯優于基礎護理的患者，結果證實醫護一體化聯合精細化護理的新型管理模式可從用藥監督、疾病認知程度提升等方面對患者進行全方位的護理，以此提升患者的治療及護理滿意度，整體改善老年患者術后生活質量[5]。

總之，實施醫護一體化聯合精細化護理管理干預可顯著提升急性心肌梗死PCI手術患者的護理滿意度、疾病知識水平，改善患者的生活質量，值得臨床應用。