坐式八段錦養(yǎng)生操聯(lián)合穴位敷貼在圍手術(shù)焦慮患者中的應(yīng)用*

陽(yáng)旭芳 熊明潔

所謂的圍術(shù)期是所有手術(shù)患者必經(jīng)的一個(gè)過(guò)程與階段，同時(shí)也是患者手術(shù)準(zhǔn)備與促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的一段時(shí)期，繼而這個(gè)階段在對(duì)患者的治療過(guò)程中有重要影響[1]。通常情況下，多數(shù)患者及家屬的認(rèn)知中，只要是通過(guò)手術(shù)所治療的疾病，無(wú)論大小、難易，患者都在這一階段易發(fā)生焦躁、恐懼等不良情緒。加之患者及家屬對(duì)自身疾病的不了解，對(duì)手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)沒(méi)有完全的認(rèn)知，而對(duì)于醫(yī)院而言，臨床醫(yī)務(wù)者因患者較多，會(huì)忽略患者心理與情緒變化，從而導(dǎo)致患者治療效果不佳以及術(shù)后恢復(fù)效果不佳。本研究選取了2017年2月—2019年6月我院收治的80例圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，探究坐式八段錦養(yǎng)生操聯(lián)合穴位敷貼在圍手術(shù)焦慮患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取80例圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，均在我院治療，時(shí)間2017年2月—2019年6月。將患者采取單雙數(shù)字方法分為2組，每組40例，單數(shù)為試驗(yàn)組，雙數(shù)對(duì)照組，試驗(yàn)組中男性23例，女性17例；最大年齡78歲，最小年齡23歲，平均年齡(50.4±7.1)歲；其中包含普通外科手術(shù)22例、婦產(chǎn)科手術(shù)8例、泌尿科手術(shù)10例。對(duì)照組中男性24例，女性16例；最大年齡79歲，最小年齡24歲，平均年齡(51.2±8.0)歲；其中包含普通外科手術(shù)23例、婦產(chǎn)科手術(shù)9例、泌尿科手術(shù)8例。2組患者在年齡、性別、手術(shù)類型方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除方法納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神病史且可正常溝通；無(wú)硬膜外麻醉禁忌；年齡20～80歲；患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；身體及其他器官存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病；對(duì)膠布、中藥過(guò)敏者；中途退出者。

1.3 方法對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方式，即病房護(hù)士做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理，由相關(guān)護(hù)理人員將患者接入手術(shù)室，并協(xié)助相關(guān)麻醉醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)麻醉，術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并配合醫(yī)師完成手術(shù)，對(duì)手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行監(jiān)督，手術(shù)完成后由相關(guān)人員將患者送至病房，術(shù)后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療，期間對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)與病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)之上，給予坐式八段錦養(yǎng)生操聯(lián)合穴位敷貼，具體內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)：穴位敷貼：按照中醫(yī)穴位療法，對(duì)于患者的不同的病癥選取相應(yīng)穴位，再為患者敷貼之前，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，之后將貼片上的離型紙節(jié)點(diǎn)，以球狀體對(duì)準(zhǔn)患者穴位敏感處進(jìn)行點(diǎn)貼按壓，每天更換1次，期間患者若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，應(yīng)及時(shí)取下敷貼，并給予相應(yīng)對(duì)應(yīng)處理。坐式八段錦養(yǎng)生操簡(jiǎn)單易行，患者皆可使用，具體步驟如下：①先在床上做幾次深呼吸。排除雜念，心靜神凝，舌舐上顎,守住丹田；采取自由式的腹式呼吸，由鼻開(kāi)始進(jìn)行順利吸氣，呼氣的過(guò)程中應(yīng)將舌頭放下，再將氣由口呼出。如此循環(huán)呼吸9次，此方式在床上做為最佳，或是在椅子上也可，呼吸時(shí)姿勢(shì)沒(méi)有限制，以患者舒適為主。②手抱昆侖：引導(dǎo)患者將上下牙齒輕叩36下，期間口中口水增多時(shí)要及時(shí)咽下。之后引導(dǎo)患者雙手交叉，身體可自由緩慢上升，到達(dá)頭頂時(shí)將雙手的掌心貼于枕骨，手抱枕骨向前進(jìn)行用力，同時(shí)在枕骨后進(jìn)行用力，令后頭部的肌肉可發(fā)生一張一弛的運(yùn)動(dòng)。③指敲玉枕：接第2步驟，將雙手覆蓋于雙耳處，兩手的食指相對(duì)貼于兩側(cè)的玉枕穴上，隨即將食指搭于中指的指背上，然后將食指滑下，以食指的彈力緩緩地叩擊玉枕穴，使兩耳有咚咚之聲。④微擺天柱：引導(dǎo)患者頭部略低，令頭部肌肉保持相對(duì)緊張，以左右“頭角”的頸，將頭向左右頻頻轉(zhuǎn)動(dòng)。如此一左一右地緩緩擺撼天柱穴20次左右。⑤手摩精門：患者行自然深呼吸數(shù)次后，閉眼調(diào)息片刻，之后將兩手搓熱，以雙手掌推摩兩側(cè)腎俞穴。⑥左右轆轤：接第5步驟，兩手放置腰部隨自然力順勢(shì)移向前方，將兩腳平伸，手指分開(kāi)，稍作彎曲形式，雙手自脅部向上劃弧如車輪形，像搖轆轤那樣自后向前做數(shù)次運(yùn)動(dòng)，隨后再按相反的方向前向后作數(shù)次環(huán)形運(yùn)動(dòng)。⑦托按攀足：接第6步驟，將雙手十指交叉，掌心向上，雙手作上托勁；稍停片刻，翻轉(zhuǎn)掌心朝前，雙手作向前按推勁。稍作停頓，即松開(kāi)交叉的雙手，順熱作彎腰攀足的動(dòng)作，用雙手攀兩足的涌泉穴，兩膝關(guān)節(jié)不要彎曲。⑧任督運(yùn)轉(zhuǎn)：引導(dǎo)患者正身端坐，鼓漱吞津，守住丹田，以意引導(dǎo)內(nèi)氣自中丹田沿任脈下行至?xí)幯ń佣矫}沿脊柱上行，至督脈終結(jié)處再循任脈下行。

1.4 觀察指標(biāo)觀察記錄2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化并進(jìn)行對(duì)比，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值50分、53分，得分越高，抑郁、焦慮程度越高。護(hù)理滿意度：觀察記錄2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度并進(jìn)行對(duì)比，優(yōu)秀：90～100分；良好：70～89分；一般：60～70分；差：<60分；滿意度=(優(yōu)秀+良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化對(duì)比干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后試驗(yàn)組的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化對(duì)比 (例，

2.2 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度對(duì)比試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

通常情況下，無(wú)關(guān)手術(shù)大小，患者及患者家屬都易在治療前后出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒影響，即圍手術(shù)期焦慮。加之當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)易發(fā)生一些應(yīng)激狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)生命造成威脅與影響，因此關(guān)注患者在圍手術(shù)期中的心理狀態(tài)變化十分重要，建立良好心理狀態(tài)，也可提高患者治療配合的依從性，從而將治療效果提高。本研究中穴位敷貼療法是通過(guò)對(duì)患者穴位的刺激與藥物的物理作用進(jìn)行治療，穴位敷貼有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分進(jìn)行有效吸收，繼而發(fā)揮較為明顯的藥理反應(yīng)，可起到雙重治療作用。而藥物配合可有效降低圍手術(shù)期患者并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步加快患者康復(fù)，在臨床中少有不良反應(yīng)，患者也易接受[2-4]。坐式八段錦養(yǎng)生操顧名思義屬于一種養(yǎng)生操，這套操中所包含的八項(xiàng)內(nèi)容可有效幫助患者理順呼吸，平緩情緒，進(jìn)一步降低患者內(nèi)心壓力，并增強(qiáng)抵抗力，而將兩者聯(lián)合應(yīng)用，可有效降低并緩解患者內(nèi)心壓力，同時(shí)起到安全、有效的作用。

本研究結(jié)果顯示，給予坐式八段錦養(yǎng)生操聯(lián)合穴位敷貼的試驗(yàn)組，在情緒狀態(tài)變化與護(hù)理滿意度中均優(yōu)于對(duì)照組，由此可證實(shí)上述觀點(diǎn)。

綜上，在圍術(shù)期焦慮患者中應(yīng)用坐式八段錦養(yǎng)生操聯(lián)合穴位敷貼方式護(hù)理，可有效緩解患者消極情緒，建立良好心態(tài)，同時(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。