淺談中醫拔罐法治療頭痛

馬祥翔 姜欣童

摘要：頭痛，古代醫書中稱為“頭風”、“腦風”，是臨床上最常見的疼痛癥狀。 每個人在一生的經歷中都可能有過頭痛的體驗，或是暫時的，或是長時間的。在此，向大家介紹一種簡單的治療方法：拔罐治療頭痛，是一種綠色、副作用極小、安全、療效好的值得推廣的方法。

關鍵詞：拔罐治療;頭痛;刺絡

頭痛既是一種常見病證，也是一個常見癥狀，近年來發病率呈上升趨勢，尤其偏頭痛，一般人群發病率達5%，流行病學調查表明，我國患病率為985.2/10萬，30歲以下發病者逐年增長，男女患病率之比約為1：4。相當數量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中醫。

1 頭痛中醫分型

頭為諸陽之會，五臟六腑之精氣皆上注于頭，故凡外邪入侵上犯頭部，或臟腑氣血不足、陰陽失調，腦失所養皆能導致頭痛。從中醫學角度看，頭痛可分為外感頭痛與內傷頭痛。

外感頭痛，以風邪為主，因此常伴有惡寒發熱、鼻塞流涕等癥狀。其中，若有頭痛時作，遇寒則甚，痛連項背，惡風畏寒，鼻塞、苔薄白，則屬于風寒頭痛;若有眩暈，頭痛且脹，發熱，面目紅赤，或尿短赤，或便燥，苔薄黃。則是風熱頭痛;若有頭痛沉重如裹，陰雨尤甚，或伴有肢體困重，腰膝酸軟，納呆嘔惡，苔白膩，則屬于風濕頭痛。

內傷頭痛則起病緩慢，時發時止，纏綿難愈。其證型鑒別如下：

肝陽頭痛：證見頭痛略脹，疼痛每因氣郁惱怒等情志變化而增減。可伴有胸脅脹悶，時太息，性情急燥易怒，舌苔薄黃。

腎虛頭痛：多頭頂痛為著，伴有眩暈、腰膝酸軟，心煩、急躁易怒、夜寐不寧、甚或則惡心欲嘔，或兼有脅肋脹。舌質正常或偏紅，舌苔薄黃，脈弦或弦細。

痰濁頭痛：證見頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑或弦滑。

瘀血頭痛：頭痛有定處，經久不愈，舌質正常或暗青，舌下系帶青紫，脈澀。

氣血不足頭痛：證見頭暈目眩、乏力，面色白，苔白。

厥陰頭痛，證見巔頂頭痛，甚則嘔吐痰涎、肢冷、脈沉細、苔白。

2 拔罐治療頭痛的方法：

（1）穴位拔罐法：

取穴：太陽、印堂、陽白、大椎、風池

操作：患者取坐位，選擇適當大小的火罐，用閃火法將罐吸拔于所選穴位，留罐10-15分鐘，以皮膚出現紅色瘀血現象為度。3-5天治療一次。

注：風寒頭痛配風府、外關，風熱配曲池、肺俞，肝陽上亢頭痛配膽俞、太沖（只點刺），痰濁頭痛配中脘、豐隆、足三里，瘀血頭痛配血海、膈腧，腎虛頭痛配腎腧、氣海、太溪。

（2）循經走罐法：

取穴：足太陽膀胱經的大抒至膀胱俞，督脈的大椎至命門。

操作：患者取俯臥位或俯伏坐位，充分暴露背部，將背部涂適量的潤滑油，用閃火法將罐吸拔于背部膀胱經線上，負壓不宜太大，然后輕輕的沿著膀胱經的大抒至膀胱俞和督脈的大椎至命門來回推拉火罐，至皮膚出現紅色瘀血為止，起罐后擦凈皮膚油跡。每周治療1一2次，6次為1療程。

注：本法適用于治療各種原因引起的頭痛。如為后頭痛可配合手、足太陽經走罐;如為前頭痛可配合手、足陽明經走罐;如為偏頭痛可配合同側手、足少陽經走罐;如為頭頂痛可配合手、足厥陰經走罐。

（3）刺絡拔罐法：

取穴：按頭痛的部位，前額痛（陽明經）：印堂、上星、合谷、大椎;側頭痛（少陽經）：風池、太陽、膽俞、風門;后頭痛（太陽經）：風池、天柱、大抒、至陽、昆侖;巔頂痛（厥陰經）：百會、風池、太沖、肝俞。

操作：選擇所取穴位周圍顯露的靜脈血管，如沒有，也可在所選穴位處，消毒棉球消毒皮膚后，用2號三棱針（或注射器針頭）刺入血管壁（或穴位處皮膚），有血液流出后（肌肉豐厚處的穴位也可多刺幾次，促進血液的流出），拔罐，留罐5-16分鐘起罐，然后用2%碘酒棉球消毒針孔即可。5次為1療程。

注：風熱、肝陽、痰濁、瘀血頭痛皆可用此法，風寒、腎虛頭痛還可用灸罐法，即拔罐后加溫灸5～10分鐘或用留針拔罐法，留罐20分鐘。均每日或隔日治療1次。

（4）梅花針扣刺法：

取穴：按頭痛的部位取經絡進行治療，前額痛（陽明經），可取太陽、魚腰、印堂一線;側頭痛（少陽經），可取風池至陽白、頷厭至曲鬢、率谷至完骨膽經一線;后頭痛（太陽經）風池、天柱、大抒一線;巔頂痛（厥陰經），可取百會穴。

操作：患者根據疼痛部位取適合的體位，消毒棉球消毒后，用梅花針輕輕扣刺疼痛的部位，以微有滲血為度，后用大小合適的罐留于扣刺部位5-10分鐘（有頭發處可不用拔罐，單扣刺），起罐，用2%碘酒消毒扣刺部位。

3 典型病案：

李某，女性，38歲。4年來經常發生頭痛，當頭部受風寒刺激、勞累、休息欠佳時候頭痛發作，呈全頭部疼痛，較少出現跳痛，熱敷后疼痛減輕，每次疼痛發作持續2～3天，靠服用中、西藥物止痛，經某醫院系統檢查無器質性病變。本次頭痛發作，囑其不服用藥物，穴取風門、太陽、外關，采取灸罐法，用艾條溫灸風門、外關10分鐘，后在上述各穴留罐10～15分鐘。術后頭痛大減，翌日又施術1次，癥狀消除，為鞏固療效，連續治療3療程，共施術10次，痊愈。

4 體會

拔罐治療頭痛對緩解癥狀效果良好，但引發頭痛的因素復雜多樣，若多次拔治無效或癥狀加重，應考慮有其他病變因素，需到醫院查治，因此，需根據病情，分清證型，靈活施治，才能取得較好的效果。如使用一種方法治療效果不明顯時，應及時改用其它方法治療。采用兩種以上方法綜合或交替治療，有時會收到較好的效果。

參考文獻：

[1] 李焰生.偏頭痛診斷與防治專家共識[J].中華內科雜志，2015（08）.

[2] 王志強.刺絡拔罐法治療外感風寒頭痛療效觀察[J].廣西中醫藥雜志，2017（01）.