音樂療法及放松訓練在磁共振檢查患者中的應用

羅顏，劉艾艾，董萍，周平

（西南醫科大學附屬醫院 放射科,四川 瀘州）

0 引言

磁共振（MRI）為臨床常見檢查方法之一，因其檢查結果較為精準，所以備受患者青睞[1]。磁共振在檢查過程中需患者身處狹小密閉空間內，并且檢查時間較長，過程伴有射頻噪音等,使患者自身情緒受到一定影響，出現焦慮、抑郁等負面情緒，都后期治療效果具有一定影響[2]。負面情緒的出現可直接導致患者對后期治療產生抵觸心理，依從性較低，易發生護患糾紛，所以采取良好的措施對檢查給予輔助具有至關重要的作用。本文主要以磁共振檢查患者為中心，將其檢查過程中反應給予研究，同時將音樂療法及放松訓練給予應用，對其作用進行闡述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月至2019 年2 月磁共振患者140 例進行試驗。隨機進行分組，分為觀察組與對照組，各70 例，觀察組患者男性患者30 例，女性患者40 例，平均年齡為（47.32±4.34）歲，對照組男性患者41 例，女性患者29 例，平均年齡為（48.58±3.78）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

對照組采用常規護理；觀察組在常規護理基礎上進行音樂療法以及放松訓練。

磁共振檢查特點以及不良反應。主要檢查特點與患者不良心理具有直接關系，因磁共振檢查要求為磁體屏蔽，固導致磁體間為密閉狀態，空氣對流較緩慢；因磁體形狀為長筒型，其次磁體長桶狀型,患者檢查時需完全進入磁體內部，使患者具有嚴重壓迫感；掃描間物體與燈光顏色以及亮度均會給檢查中患者陌生、新奇的感覺；部分患者因對自己的檢查結果不確定，導致出現猜測心理，在應激源影響下，出現手足出汗、胸悶、口干、緊張、煩躁不安、心跳加快、有便意 、頭痛、頭昏、震顫、疲乏等焦慮癥狀, 部分患者甚至會出現幽閉、恐懼癥狀 ,受以上因素影響，導致磁共振檢查時間延長，成像效果不理想，甚至導致檢查終止。

音樂療法和放松訓練。音樂療法與放松訓練相結合會使患者心態相結合產生積極作用。音樂為抽象語言，其治療效果與患者音樂感悟能力具有直接影響， 音樂感悟能力較差患者對音樂不能發揮較為豐富想象力，進而對輔助治療作用不佳。音樂療法與放松訓練相結合可將患者進行雙重輔助。音樂治療，在患者進行檢查時，將音樂作為治療背景，將音樂中意境與內涵對患者進行表述，輔助患者發揮豐富想象力為主要目的，將單純音樂治療中音樂語言較難理解的部分給予克服，使患者處于意境狀態中，在治療護理過程中心理、生理、情緒以及護理相整合，進而對患者各器官功能紊亂狀態進行改善，對患者注意力進行轉移，使患者疼痛得到緩解，并且使患者煩惱減輕，心理狀態處于舒暢狀態，將患者緊張狀態得到有效緩解。

1.2.2 評估方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定。；量表采用評分法，分數為0-4 分，分為5 級進行評分，包含項目 14 個，分數為 0～56 分，7 分以下為無焦慮；7 分以上為可能存在焦慮；14 分以上為確定焦慮；21 分以上焦慮較明顯；29 分以上為嚴重焦慮。

采用惠普多功能監護儀對兩組患者血壓、血氧飽和度、心率以及呼吸進行測量。心率、呼吸取其增高差值，血壓取平均動脈壓增高差值，血氧飽和度取下降差值。根據2 次測評結果評價干預的效果，問卷回收率和有效率均為100%。

1.3 統計學方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據以及優良率統計法。均數±標準差()表示，t檢驗組內比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前和檢查后HAMA 焦慮評分比較

兩組在干預前HAMA 評分差異無統計學意義P＜0.05，具有可比性；檢查后HAMA 評分中觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者干預前和檢查后HAMA 焦慮評分比較n(%)

2.2 兩組患者干預前和檢查后心率、呼吸、血氧飽和度和平均動脈壓差值變化的比較

觀察組心率、呼吸、血氧飽和度、平均動脈壓差值均明顯低于對照組，差異具統計學意義P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者干預前和檢查后心率、呼吸、血氧飽和度和平均動脈壓差值變化的比較n(%)

3 討論

音樂為人類娛樂中不可或缺的一部分，可使精神上產生積極的生理效應，具有保健養生的作用，同時可對疾病具有預防性。音樂療法在中醫中稱為樂療，并且其思想源遠流長，“巫”為中國音樂與中醫中共同的文化源頭，也是中醫音樂療法的起始點。漢代《史記·樂書》中記載，音樂“動蕩血脈，同流精神而和正心也”。晉時《樂論》中記載“樂者，使人精神平和，衰氣不入，天地交泰，遠物來集，故謂之樂也。”音樂與藥物以及治療具有一定聯系，以此證明音樂對人體心理以及生理健康具有顯著優勢。音樂療法主要以音樂節奏與頻率震動作用，將患者病痛進行改善或消除，在醫學中被稱為體感音樂療法，因療效顯著，備受患者青睞，同時在各個國家將音樂療法設立獨立診室，同時在全國性學會中將此類活動進行開展。在1972 年與1983 年中，對體感音樂療法開展國際性學術交流會。對于音樂療法相關進展，在我國醫學界中發展處于初階段，僅有部分醫院對音樂療法給予實施。音樂療法與生理學、心理學具關系。因人體為最佳共鳴體，音樂為人體最佳聲波按摩器，可使交感神經系統處于良好狀態。

放松訓練主要來源與古代，屬于心理與生理上的保健方法。近代醫學中，將現代放松訓練中實際應用可直接降低肌肉緊張反應，通過對骨骼肌肉群收縮與舒張，進而達到心理上的放松。放松訓練的方法主要特點是通過肌肉的緊張與放松的對比，使身心得到放松。 放松訓練主要由四部分組成：①安靜的環境；②精神集中；③被動態度；④減少肌肉緊張。放松訓練主要目的為以肌肉放松后繼續訓練為主，將患者心理與生理得以放松的目的。首先在安靜環境下進行，對放松訓練目的與意義進行了解，使患者肌肉處于放松狀態，同時進行運動訓練。 在訓練中進行相關指導，主要以口頭指導、錄音指導與生物反饋儀器指導三方面為主。在訓練中，患者處坐位或臥位進行漸進式放松訓練，患者處于閉目狀態，以標準放松具體程序進行參照，以“緊張，放松”，肌肉收縮為5-10s，放松10-30s，結合自身情況繼續調整。放松訓練較為靈活，可進行單獨使用，同時也可進行多種方法結合進行應用。本文主要將音樂療法與放松訓練在磁共振檢查中進行應用，因患者在磁共振檢查中受檢查儀器以及燈光等多種因素影響，導致患者在心理與生理中均受到一定影響。在患者檢查前將兩組患者HAMA 焦慮評分進行評估，處于中度焦慮狀態。干預前兩組患者HAMA 焦慮評分差異無統計學意義，檢查后觀察組患者HAMA 焦慮評分顯著低于對照組患者，音樂療法和放松訓練相結合能有效減輕患者的焦慮程度。

綜上所述，音樂療法與放松訓練可有效降低焦慮度，臨床中具有顯著作用。