胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的療效及安全性分析

方修德

（賓陽縣中醫醫院,廣西 南寧）

0 引言

心律失常是臨床發病率較高心腦血管疾病，該病危害性較大，具有較高致死率，嚴重影響了患者身體健康[1]。所以，對心律失常患者進行有效臨床治療為工作重點。當前臨床主要通過藥物方式進行治療，胺碘酮在患者臨床治療中發揮重要作用，可有效改善患者心功能。但是僅對患者進行胺碘酮治療效果欠佳，在此基礎上進行美托洛爾治療，效果更理想，可降低收縮壓及舒張壓，對病情恢復具有很好促進作用[2]。該研究圍繞胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的療效及安全性分析，希望改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年4 月我院收治的64例心律失常患者。納入標準：①納入伴有心悸、胸悶等臨床癥狀，經過相關診斷確診為心律失常患者；②納入臨床資料完善，簽署知情同意書患者；③納入在該研究前經治療沒有取得明顯治療效果患者。排除標準：①排除肝腎功能不全患者；②排除心功能Ⅳ級或Ⅱ度以上的房室傳導阻滯患者；③排除哮喘或病態竇房結綜合征患者；④排除慢性阻塞性肺疾病患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=32），男 17 例，女 15 例，年齡40-70 歲，平均年齡（57.6±1.3）歲。對照組（n=32），男16 例，女 16 例，年齡 41-70 歲，平均年齡（57.5±1.2）歲。患者同意本研究，資料有可比（P＞0.05），醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

（1）對照組進行單一胺碘酮治療，給予患者5%葡萄糖20mL+胺碘酮150mg，靜脈注射，時間是10 分鐘。半小時后，使用靜脈泵再次靜脈注射胺碘酮，開始控制注射速度為1mg/min，6 小時滴注后，控制0.5mg/min速度滴注，第一天控制藥量為2200mg，有效控制心率，進行2-4 小時持續滴注。（2）研究組在對照組基礎上進行美托洛爾治療，選擇12.5mg 美托洛爾，口服，每12小時一次。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療效果及不良反應發生率對比，無效：心率、收縮壓及舒張壓沒有任何改善，甚至病情進一步加重；有效：經治療，患者心率低于100 次/min，轉為竇性心律，基礎值降低20%；顯效：心率控制在100 次/min，舒張壓＜90mmHg、收縮壓＜140mmHg。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%，有效率越高，治療效果越好。不良反應包括竇性心動過緩、低血壓，并對其發生率計算，發生率越低，治療安全性越高。（2）兩組收縮壓、舒張壓及心率對比，分別對兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及心率數據記錄，數值越接近正常值，治療效果越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0 分析，計數，進行χ2（%）檢驗，計量，進行t檢測檢驗，P＜0.05 時，存在差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果及不良反應發生率對比

研究組治療有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療效果及不良反應發生率對比（例，%）

2.2 兩組收縮壓、舒張壓及心率對比

研究組收縮壓、舒張壓及心率低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組收縮壓、舒張壓及心率對比

表2 兩組收縮壓、舒張壓及心率對比

心率（次/min）對照組 32 146.8±10.8 96.7±7.5 98.4±12.2研究組 32 135.6±11.1 83.1±6.6 90.6±10.7 T / 14.526 15.726 15.964 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討論

隨人們生活方式改變，心血管疾病發生率越來越高，心血管疾病常見臨床癥狀為心律失常，隨病情加重會引起冠心病、心肌痛和心絞痛等疾病，患者發病時常伴有胸部憋悶、心悸、頭暈目眩等癥狀，上述癥狀出現會增加致殘和死亡發生率[3]。心律失常發病原因較多，當前沒有明確說法，不規律作息習慣和長時間飲用濃茶會導致電解質紊亂，最終導致心律失常。臨床主要通過控制心率方式治療，該治療方式可對血流動力學穩定 ，可進一步降低并發癥發生率。胺碘酮為臨床治療心律失常主要藥物，盡管如此，該治療藥物存在一定毒副作用，使得不良反應發生率增加[4]。在對患者進行胺碘酮治療基礎上進行美托洛爾治療，效果理想，該藥物能夠阻斷鈉和鈣內流、心肌細胞鉀外流，為一類β 受體阻滯劑，在心臟生理功能穩定方面發揮重要作用，同時具有件韓心率傳導作用，能夠對心肌耗氧量減少，降低心肌興奮性，進一步降低心力衰竭及心肌梗死發生率[5]。

該研究對胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的療效及安全性分析，研究結果顯示，研究組治療有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結果表明，與單一胺碘酮治療比較，聯合美托洛爾治療效果更理想，同時可降低竇性心動過緩、低血壓等不良反應發生率，提高了治療安全性。另外，研究結果顯示，研究組收縮壓、舒張壓及心率低于對照組（P＜0.05）。結果表明，胺碘酮聯合美托洛爾治療可有效改善患者臨床指標，降低收縮壓、舒張壓及心率，有利于病情恢復。

研綜上所述，對心律失常患者進行胺碘酮聯合美托洛爾治療，效果理想，可降低不良反應發生率，能夠有效改善患者收縮壓、舒張壓及心率，具有非常高的臨床應用價值。所以，在心律失常患者臨床治療中，胺碘酮聯合美托洛爾治療應進一步推廣和應用。