六君子湯合玉屏風散治療兒童哮喘并反復呼吸道感染的價值分析

楊俊偉，易小莉

（廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山）

0 引言

反復呼吸道感染是兒童哮喘的常見并發癥，與哮喘不易被徹底治愈有關。該合并癥的主要臨床表現為呼吸困難、發作性喘息、胸悶等臨床癥狀[1]。中醫認為，該臨床屬于“喘證”、“哮病”，需及時給予抗感染治療以防延發為肺炎[2]。六君子湯合玉屏風散有控制炎癥、提高機體免疫力的作用，現為探究其在該疾病中的治療效果，特選取2019 年1 月至2019 年9 月在我院進行治療的60 例該疾病患者為研究對象，收集相關資料，并進行分析，現具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年9 月在我院接受治療的60 例兒童哮喘并反復呼吸道感染者進行本次研究，分組方法為隨機數字表法，每組患者30 例。對照組中女性患者 16 例，男性患者 14 例，年齡 3～11 歲，平均（6.02±1.33）歲。病程 4 個月 ～3 年，平均病程為（1.02±0.22）年；觀察組中女性患者17 例，男性患者 13 例，年齡 3～10 歲，平均（5.98±1.18）歲。病程 4個月～4 年，平均病程為（1.25±0.21）年。經過統計學處理，兩組患者的一般資料（病程、年齡以及性別）等均無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

診斷標準[4]：經血液檢查、影像學檢查等相關檢查確診為該疾病，符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》中該疾病的診斷標準。

納入標準[5]：（1）語言交流能力以及聽力正常；（2）可積極配合治療者；（3）年齡未超過12 歲者。

排除標準：（1）肝腎功能異常者；（2）惡性腫瘤者；（3）對本研究涉及藥物過敏者；（4）呼吸道結核者。

1.2 方法

對照組接受西藥治療，每日給予兩次50ug 由Glaxo Wellcome Production 生產的沙美特羅替卡松粉吸入劑（批準文號：H20150324 規格：50ug/250ug/ 泡）吸入治療。對于未超過5 歲者，可通過儲蓄罐進行治療。

觀察組接受六君子湯合玉屏風散治療，藥方主要成分為黃芪9g，白術、茯苓、黨參各6g，甘草、陳皮、姜半夏、防風各3g。再根據患兒的辯證進行藥物加減，如患兒食欲不振，可給予神曲加入。如患兒多汗，可給予山茱萸加入。煎煮至300mL，早晚分服。兩組均連續治療半年。

1.3 觀察指標

根據X 線檢查結果以及氣道分泌物情況進行臨床療效評定。顯效：影像學檢查超過95%氣道炎癥被吸收，無氣道分泌物存在。體征正常，臨床癥狀消失；有效：影像學檢查好轉，有少量氣道分泌物存在。體征以及臨床癥狀顯著好轉；無效：影像學檢查結果，分泌物量，體征以及臨床癥狀均無改善。總有效=有效+顯效。

記錄呼吸道感染發作次數以及哮喘發作次數。

1.4 統計學處理

對本研究內所涉及數據進行統 計分析時均采用SPSS 20.0 統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較；差異有統計學意義以P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 治療效果比較

經治療后，兩組療效比較發現，觀察組總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 治療效果比較 [n（%）]

2.2 呼吸道感染次數以及哮喘發作次數比較

經治療后，兩組呼吸道感染次數以及哮喘發作次數差異顯著，且為觀察組較少，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表 2。

表2 呼吸道感染次數以及哮喘發作次數比較 [，次]

表2 呼吸道感染次數以及哮喘發作次數比較 [，次]

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數 呼吸道感染次數 哮喘發作次數對照組 30 6.39±1.60 2.50±0.58觀察組 30 4.60±1.33 △ 1.48±0.36 △

3 討論

氣道阻塞、氣道炎癥以及氣道高反應性屬于支氣管哮喘的主要特征，運動過量、環境污染以及病原感染均可誘發該疾病發生[6]。激素類藥物治療是以往臨床對該藥物的主要治療方式，舒利迭是由丙酸氟替卡松以及沙美特羅組成，前者可抑制腺體分泌，清除氧自由基，降低細胞損傷程度，有較強的抗炎效果，使糖皮質激素受體被激活，提高激素治療效果[7]。后者由擴張支氣管的作用。該藥物初期給藥效果較佳，但長期給藥易產生耐藥性，藥效會降低。中醫認為，該疾病多是由于肺氣失宣、風邪侵肺所致，在哮喘反復發作期間，呼吸道黏膜會遭受到明顯創傷，且患兒患病期間多處于免疫力低下階段，會導致呼吸道反復受到感染。故現為從中西醫結合方向入手，探究何種治療方案可提高治療效果，特做此研究。

六君子湯合玉屏風散的主要成分中，防風性微溫，味辛、甘，有清熱解毒、止咳祛痰的作用；姜半夏性溫味辛，有祛風解表、燥濕化痰的功效；陳皮性溫味苦、辛，有散逆、健脾理氣、燥濕化痰的功效；甘草性平味甘，有清熱解毒、止咳祛痰的功效；黨參性平味甘，有補中益氣、益肺健脾的功效；茯苓性平味甘、淡，白術性溫味甘、苦，兩者均有寧心健脾、利水滲濕的功效[8]；黃芪性微溫味甘，有補中益氣、補氣健脾的功效。諸藥聯用，起到宣肺利痰、潤肺止咳的功效。且經現代藥理學研究表明，該藥物經口服后可對垂體腎上腺皮質系統起到刺激興奮作用，使機體免疫機制得以顯著提高，可有效改善機體微循環，并具有較強的抗衰老、抗應激作用。其還有增加外周血白細胞值得作用，可使機體造血功能得到顯著增強。可抑制腫瘤壞死因子的表達，控制炎癥介質的產生，使肺功能受到自由基的損傷得以有效緩解，改善氣道重構的效果，進而將自由基有效清除。對該疾病患兒分別應用舒利迭與六君子湯合玉屏風散治療后得出，兩組療效比較發現，觀察組總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組呼吸道感染次數以及哮喘發作次數差異顯著，且為觀察組較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果提示了，在傳統的治療方案上聯合六君子湯合玉屏風散治療效果更佳。本研究與肖麗在《中國處方藥》上發表的《六君子湯合玉屏風散治療兒童哮喘并反復呼吸道感染的價值》一文中“兒童哮喘并反復呼吸道感染經六君子湯合玉屏風散治療療效肯定”的觀點一致，具有較高的可依據性。

綜上所述，六君子湯合玉屏風散在兒童哮喘并反復呼吸道感染者應用具有較高的臨床價值，可顯著降低呼吸道感染次數以及哮喘發作次數，提高治療效果。