上海市某鎮托幼機構工作人員肺結核歧視現狀及影響因素分析

潘勝瓊

（上海市金山區朱涇社區衛生服務中心，上海）

0 引言

肺結核病是一種嚴重威脅人類健康的慢性傳染病，它不僅僅是一個公共衛生問題，也是一個嚴重的社會問題[1-2]。公眾對結核病患者的恐懼和排斥是一種由來已久的社會現象。雖然近年來在國家大力的宣傳下，民眾對肺結核的認識有所提高，但對肺結核病人的排斥和歧視仍然存在[3]。幼兒是祖國的未來，全力做好托幼機構肺結核防控工作刻不容緩，而托幼機構工作人員對肺結核病的知識掌握和態度對整個托幼機構肺結核防控工作的推進起到決定性的導向作用。為全面了解轄區托幼機構工作人員對肺結歧視現狀及影響因素，進而有針對性的調整托幼機構肺結核防控策略，并進一步鞏固和完善現有的托幼機構肺結核防控體系。上海市某鎮社區衛生服務中心對轄區所有托幼機構工作人員進行肺結核歧視的問卷調查，現將結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以上海市遠郊某鎮所有13 家托幼機構的全部工作人員為對象，按照自愿原則參加調查，共收到完整問卷 401 份。

1.2 方法

本次調查采用普查的方法，采用自行設計的“托幼機構工作人員肺結核知歧視調查問卷”進行匿名調查。調查問卷內容主要包括：（1）基本信息，包括性別、年齡和文化程度等；（2）肺結核相關歧視態度，依據祁華金[4]等人編制的9 條目李克特量表進行測量，每一條目分為：非常不同意、不同意、同意、非常同意4 種回答，分別記為 1、2、3、4 分，歧視總分范圍是 9 ～ 36 分。利用“問卷網（https://www.wenjuan.com）?！本W絡平臺開展調查。參與調查的人員通過微信在電腦和手機端完成網絡問卷；控制每部手機僅做1份答卷。

1.3 判定標準

依據祁華金[4]等人的研究結果，歧視的中位數為24 分，故歧視態度按得分≧24 分的判定為有歧視。＜24 分的判定為無歧視。

1.4 統計學分析

問卷通過“問卷網”網絡自帶分析系統自動生成Excel 文件，然后采用Excel17.0 整理并建立數據庫；用SPSS 17.0 軟件進行統計分析，分類資料采用構成比（%）形式進行描述，組間差異性比較采用獨立樣本列聯表資料的c2 檢驗；當理論頻數T＜1 時，采用四格表的Fisher 確切概率法。多因素分析采用非條件logistic 回歸模型進行分析。以P＜0.05 為有統計學差異。

2 結果

2.1 基 本情況

接受調查的 401 人中，男性 24 人（5.99%），女性377 人（94.01%）；平均年齡（36.77±8.28）歲；30 歲以下 101 人（25.19%），30 歲及以上 300 人（74.81%）；大專以下 107 人（26.68%）、大專及以上 294 人（73.32%）、教 師 崗 位 245 人（61.10%），非 教 師 崗 位 156人（38.90%）；工齡 5 年以下 147 人（36.66%），5 年及以上 254 人（63.34%）；公立托幼機構人303（75.56%），私立托幼機構98 人（22.44%），肺結核病歧視率為248（61.85）%。

2.2 托幼機構工作人員肺結核病歧視影響情況單因素分析

單因素結果顯示，不同年齡、學歷、崗位間的肺結核歧視差異均有統計學意義（P均＜0.05）。而不同性別、工齡和辦學類型間的肺結核歧視差異無統計學意義（P均 ＞0.05）。見表 1。

表1 托幼機構工作人員肺結核病歧視影響情況單因素分析

2.3 托幼機構工作人員肺結核病歧視情況多因素分析

根據歧視發生情況，以有無歧視（Y）為因變量，納入單因素有意義的年齡、學歷、崗位3 個因素進行多因素logistic 回歸分析。具體賦值為年齡30 歲以下=0，年齡30 歲及以上=1；學歷大專以下=0；學歷大專及以上=1；崗位為教師崗位=0，崗位為非教師崗位=1。結果顯示肺結核歧視與崗位有關。見表2。

表2 托幼機構工作人員肺結核病歧視情況多因素分析

3 討論

本研究結果顯示：上海市某鎮托幼機構工作人員肺結核病歧視率為61.85%，歧視情況仍然較為嚴重，有研究指出，遭受歧視不僅是影響肺結核患者規范治療的危險因素，也對結核病患者的社會生活造成一定的負面影響[4]。做為校園肺結核防控的一個重要分支，托幼機構工作人員對肺結核病的態度將影響整個校園肺結核病的防控效果，甚至擴散影響整個社區肺結核防控成效。這提示我們要在轄區托幼機構中開展更多的肺結核反歧視的健康宣教工作。多因素非條件logistic 回歸分析顯示，非教師崗位是肺結核歧視的影響因素。這提示我們應制定更為完善的托幼機構肺結核防控方案，應針對托幼機構不同崗位的工作人員開展不同的干預力度。

為此，我們應根據調查的結果，同時結合實際情況，不斷地完善轄區托幼機構肺結核防控方案，及時調整肺結核健康教育的方向，制定有針對性地宣教計劃[5]，并通過“醫教結合”平臺，形成“醫院-學?！甭搫拥姆揽貦C制，切實的增長轄區托幼機機構工作人員防控知識，促進形成良好的防控行為，同時，強化正確對待肺結核病的理念，從根本出發，真正的消除托幼機構工作人員對肺結病的歧視。