心理干預對兒科護士心理健康的影響評價

官祥麗，李海霞

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二0 醫院兒科，云南 昆明 ）

0 引言

兒科屬臨床重要分支部門，不同于其他科室，其接觸人群較為特殊，且工作量較大，患兒年齡小，大多在就診時需家屬陪同，因家屬擔憂患兒疾病，常常有情緒不穩等表現，同時其心理較為偏執、易怒感較強，面對患兒病情變化之快，兒科護理難度顯著增高，與此同時護士心理健康出現大幅度波動，據相關量表測評，其SCL-90 各指標因子分值相比于健康人顯著較高，且對職業不滿度及倦怠感明顯增強，相對應的，生活幸福感較其他科室護士明顯較低，精神及情感均處于崩潰瀕臨期[1]。基于背景下，現代化護士應具備更強大的心理素質進行兒科護理工作的嚴謹實施，積極面對困難[2]。本院對2018.01～2020.01 間兒科護士實施研究，分組后予差異性護理，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區段為2018 年1 月至2020 年1 月，探究對象為此區段擔任兒科護士一職的工作人員，統計120例。納入標準：存在一定程度的焦慮、煩躁不安等情緒；自愿參與研究。排除標準：依從性較差；近期行抗精神類藥。以雙盲法進行組別的劃分，可劃分為參照組、研究組，分別納入60 例，參照組中男性人數到 3 例，女性 57 例；年齡最大最小值 22 歲、36 歲，均齡（30.24±1.31）歲；工齡 2-12 年，平均（7.35±1.27）年，18 例護士、22 例護師、17 例主管護師、3 例副主任護師；研究組中男性人數到2 例，女性58 例；年齡最大最小值 23 歲、35 歲，均齡（29.34±1.27）歲；工齡 2-12年，平均（7.35±1.27）年，19 例護士、23 例護師、16 例主管護師、2 例副主任護師。兩組一般資料行樣本比較，若P＞0.05，提示比較性重大。

1.2 方法

參照組按常規護理流程開展干預，不包含心理護理，僅予以簡單生活指導、素質教育指導等口頭宣教干預。

研究組立足于上述內容開展心理干預：①聘請心理專業咨詢師，由其與治療師共同構成心理干預小組，采取多元化誘導模式，進行兒科護士心理疏導。②以人性化理念，建立科學管理體制。將護士作為干預的中心，最大化釋放其心理壓力。院方定期組織其進行休閑娛樂活動的積極參與，如團體旅游、文藝表演等，在緩解壓力與護理疲勞的同時增添生活色彩。另外，建立合理上班制，遵從“忙時護士多、閑時護士少”的原則，盡可能將其工作量降至最低，并設置不同獎金等級亦或是系數，針對夜班人員其獎金等級應高于白班護士，以此激發護士熱情，感受工作所帶來的的幸福感。③提高溝通效率。眾所周知，兒科收診病患多為嬰幼兒，限于其生理及心理特征，護士在開展診療及護理工作時必須注意自身溝通模式，熟練掌握要點，確保患兒得到優質護理，增進護患關系。其一，兒科護士進行交談、溝通時，需注意語言素養，在患兒家屬向其提出建議亦或是意見時，不要急于否定、下結論，應耐心傾聽，并予以專業性解答。針對年齡較小者，語言溝通局限性較大，其更需要肢體語言進行彼此的交談，因此在接待患兒時態度和藹、保持微笑，適時予以其擁抱和鼓勵，以減輕患兒懼怕，緩解緊張，從而改善護患關系。針對年齡較大患兒，需采取鼓勵性語句及贊美言語進行交談，滿足其心理需求，做到信任護士、依賴護士。其二，以針對性眼光進行干預，對患兒及家屬開展宣教指導工作，講解兒科常發疾病的預防知識，進一步強化護患關系，提高護士榮譽感。④加強穿刺技術學習。嫻熟、精湛的穿刺技術可在很大程度上贏得家屬的信任，構建友善、和諧關系。在實操作中，護士心態要平和、穩定，做到鎮定自若，且盡可能“一針見血”，促使一次性穿刺成功率提高，提升家屬滿意度，從根本上轉變對護士的認知。如若因不可避免因素導致穿刺失敗，立即向家屬道歉，取得其理解與配合。⑤強化社會心理支持。對護士而言，最美不過一句“白衣天使”，可在這背后，護士需要承擔更大的壓力及更多的負擔，其內心渴望受到患者及家屬的認可與尊重，獲取社會支持。鑒于此，院方應最大限度滿足護士需求，從人性化角度考量，為基層護士提供學習和進修的機會，在學習中完善自我、創新自我，實現綜合素養及護理水平的全面提升目的。使護士內心尊敬這份職業，享受這份職業，提高社會歸屬感及生活幸福感。⑥深化心理宣教。借助心理宣教，熟練掌控防護措施，深化心理防護效果。不定期開展心理宣教活動亦或是專門打造護士心理咨詢平臺，以便及時解決、處理其心理難題，得到準確有效治療。通過及時干預，使護士從理性、全面層面進行問題的對待，將不良情緒徹底消除，提升心理健康水平，保證護理質量[3]。

1.3 觀察指標

①自信心及生活滿意度。以自我效能量表（GSES）進行兩組自信心的積極評估，該量表共10 個條目，每一條目分值范圍1～4 分，分值越高越好；同時參考生活滿意度量表（SWLS）對兩組生活幸福感實施比較，總分7 分，評定標準為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意和非常不滿意，分值范圍為 6～7 分、5～6 分、4～5 分、2～4 分、2 分以下[4]。

②心理狀態。依據SAS、SDS 情緒量表進行兩組健康心理狀況的評價，分值越低越好。

③工作壓力評價。以工作倦怠量表評分制（MBIGS）對兩組工作壓力展開評價，主要有玩世不恭、成就感缺乏等內容，其中玩世不恭分值越低越好，成就感缺乏分值越高越好。

1.4 統計學方法

本次研究中所涉及的資料均通過版本為SPSS 20.0的統計學軟件開展處理分析，其中心理狀態、生活滿意度等定量資料以t檢驗，表示為平方差；護理效果等定性資料則用卡方驗證驗，表示為%，測定結果用P值說明，P＜0.05 提示比較具差異性表現，且具相應的統計學意義。

2 結果

2.1 自信心及生活滿意度

統計數據發現，兩組于干預前GSES、SWLS 未見較大差異P＞0.05，干預后，相比于參照組，研究組GSES、SWLS 明顯提升P＜0.05，比較成立，于統計學有意義，詳情見表1。

表1 兩組GSES、SWLS 狀況分析

表1 兩組GSES、SWLS 狀況分析

組別 GSES SWLS干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=60） 23.03±4.74 26.69±3.30 19.89±6.48 23.34±4.76參照組（n=60） 23.64±5.59 25.24±4.11 19.57±6.54 21.34±5.72 t 0.645 2.131 0.269 2.082 P 0.520 0.035 0.788 0.040

2.2 工作壓力評價

研究結果表明，干預前研究組及參照組在MBI-GS指標上并未顯著性差異P＞0.05，干預后，研究組玩世不恭及成就感缺乏較參照組更具優越性，具統計學差異P＜0.05，見表 2。

2.3 心理健康狀態

由下表可知，兩組干預前SAS 與SDS 于統計學無意義P＞0.05；干預后，相對于參照組而言，研究組SAS、SDS 降低幅度更為明顯P＜0.05.具體見表3。

表2 工作壓力評價

表2 工作壓力評價

組別 玩世不恭 成就感缺乏干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=60） 9.21±5.23 5.91±3.12 21.35±7.21 26.51±5.59參照組（n=60） 8.91±6.15 7.21±3.95 22.02±7.59 24.35±6.21 t 0.288 2.001 0.496 2.002 P 0.774 0.048 0.621 0.048

表3 心理狀態的有效評價

表3 心理狀態的有效評價

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=60） 67.68±1.23 37.21±2.02 65.47±2.12 33.78±2.35參照組（n=60） 67.36±1.31 47.36±3.15 65.69±2.07 46.01±3.04 t 1.379 21.010 0.575 24.655 P 0.170 0.000 0.566 0.000

3 討論

本研究結果表明，相較于參照組，研究組自我效能及生活滿意度顯著提升；研究組工作倦怠狀況與參照組比顯著改善；研究組SAS、SAS 相對于參照組而言具明顯降低優勢P＜0.05，提示心理干預于兒科護士心理狀態改善中具理想效果。分析原因：兒科收診患者年齡多在0～12 歲之間，不同年齡段患兒其護理需求不同，加之兒科自身的特殊性，易對護士心理產生較大影響。一方面基于環境影響，因患兒就診時多有家屬陪同，家屬對孩子的過分擔心對護士的要求明顯增加，常見現象有：靜脈穿刺必須一針見血；對醫院程序不理解，不愿采取負壓吸痰等護理行為；懷疑護士水平，將心中氣憤、不滿情緒均“倒給”護士，潛移默化地增加護士壓力，影響心理健康[5]。另一方面，基于職業性質影響，兒科護士常接待年齡較小患兒，其表達能力有限，稍有不適就大哭大鬧，而家屬神經由此變得更為緊張，愈加對護士提出無理需求，要求其除擁有嫻熟穿刺技術、病情洞察力外，亦要提供精細、優質服務，這無疑是加大護士精神壓力。另外，管理層對基層護士抱有較高的期望，當護士自身素質與預期值存有一定差異時，易于身心疲憊、力不從心，導致歸屬感降低。同時夜班的壓力亦使護士情緒遭到影響，尤其是穿刺失敗后，家屬對護士極度不信任，更有甚者出現拳打腳踢情況，嚴重損傷護士身心，由此可見，予以兒科護理心理干預意義深遠。通過改變管理機制、強化心理宣教、增強穿刺水平及加強社會支持等干預，全面保障護士心理趨于健康、平穩發展，降低消極情緒干擾，實現心理健康、職業感及榮譽感增強的雙向目的[6]。

綜上所述，兒科護士采取心理干預效果令人滿意，可提高其工作榮譽感，改善負性情緒，亦能促進兒科護士生活滿意度提升，應用安全性及可行性較強，值得臨床大范圍推崇。