嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理措施分析

韋愛科

（上思縣人民醫(yī)院，廣西 防城港）

0 引言

所謂嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，指的是患者在受到暴力作用后，機(jī)體重要器官受到損傷，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重出血情況，患者機(jī)體有效循環(huán)血液量減少，體內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)的灌注量嚴(yán)重不足，在創(chuàng)傷后的劇烈疼痛導(dǎo)致患者機(jī)體代償失調(diào)，從而引發(fā)嚴(yán)重休克病癥[1]。隨著我國交通、建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者數(shù)量也逐年上升，只有盡早采取措施對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者病癥進(jìn)行干預(yù)，才能夠確保患者的生命安全，所以本實(shí)驗(yàn)就嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者應(yīng)用急診護(hù)理措施的效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取78 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017 年10 月至2019 年10 月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男：女=21:18，最大與最小年齡為66 歲和18 歲，平均（42.25±4.28）歲；對(duì)照組中，男：女 =22:17，最大與最小年齡為68 歲和19 歲，平均（42.69±4.71）歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要在患者入院后，及時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，了解患者疾病史，對(duì)患者病情進(jìn)行查驗(yàn),根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好治療以及搶救方面的準(zhǔn)備工作；給患者提供氧氣支持，保證患者呼吸道暢通；常規(guī)止痛、止血、包扎，遵醫(yī)囑藥物止疼。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 專人護(hù)理

由于重癥休克患者病情嚴(yán)重，所以必須由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行急診護(hù)理，針對(duì)休克病人，必須合理選擇患者體位，抬高患者下肢，抬高角度以15 度-20 度為宜，抬高患者頭部和軀干，抬高角度以20 度-30 度為宜，以盡可能的降低腹腔臟器移動(dòng)或者膈肌偏移情況的發(fā)生，保證患者心肺功能的正常，維持患者的回心血量和腦血流量，以為搶救和治療贏得時(shí)間。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

重癥休克患者極易出現(xiàn)呼吸道阻塞和誤吸情況，需要給予呼吸道護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，以對(duì)患者呼吸道阻塞和受傷的原因進(jìn)行分析。首先，需要對(duì)患者口鼻內(nèi)的異物進(jìn)行清除，對(duì)血塊、嘔吐物和異物進(jìn)行清理，以降低氣管分泌物增加和喉嚨水腫的風(fēng)險(xiǎn)，降低窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。其次，需要合理應(yīng)用氧氣輔助治療及霧化吸入方式提升患者痰液排出速度，優(yōu)化患者呼吸道情況。

1.2.3 血容量干預(yù)

由于嚴(yán)重創(chuàng)傷后休克患者臟器失血較為嚴(yán)重，為了保證患者血液的正常循環(huán)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的出血狀態(tài)及出血量，及時(shí)建立靜脈通路，并進(jìn)行輸血干預(yù)。以保證患者的循環(huán)血量正常，若是存在必要，可以快速大量的輸血，輸血部位應(yīng)遠(yuǎn)離患者的創(chuàng)傷部位[3]。

1.2.4 心理護(hù)理

嚴(yán)重創(chuàng)傷后休克患者心理壓力大，臨床配合治療難度較大，影響患者的心理健康，加劇患者病癥，所以這就需要能夠?qū)颊呒盎颊呒覍龠M(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者家屬進(jìn)行病癥知識(shí)介紹，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持，以緩解患者負(fù)面心理情緒。

1.2.5 術(shù)前準(zhǔn)備

為保證盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)，需要為患者建立綠色通道，可以先治療，后掛號(hào)，及時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理，手術(shù)前需要做好配血及藥物試驗(yàn)，以方便開展手術(shù)治療。急診科護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，熟悉急救知識(shí)和護(hù)理技巧，搶救過程中配合醫(yī)生完成各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄急救效率主要包括分診評(píng)估時(shí)長、急診停留時(shí)長和急救時(shí)間。

分析兩組患者經(jīng)搶救后發(fā)生血栓及器官損傷的并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05 是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 急救效率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的分診評(píng)估時(shí)長、急診停留時(shí)長和急救時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 急救效率對(duì)比分析（，分）

表1 急救效率對(duì)比分析（，分）

組別 n 分診評(píng)估時(shí)長 急診停留時(shí)長 急救時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 39 0.91±0.36 9.06±1.25 59.96±9.58對(duì)照組 39 2.26±0.58 15.12±1.96 92.74±14.49 t 12.350 16.280 11.785 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血栓及器官損傷的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克病癥發(fā)生幾率較高，為保證患者能夠盡早得到救治，合理護(hù)理方式十分重要。采用急診護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，首先能夠通過專人護(hù)理，合理選擇患者體位，維持患者回心血量的正常，為醫(yī)護(hù)人員搶救贏得時(shí)間，其次能夠通過呼吸道護(hù)理，減少呼吸道阻塞情況的發(fā)生，降低誤吸概率，有利于通過氧氣輔助支持及機(jī)械通氣保持患者血氧飽和度，保證患者機(jī)體安全。再次，能夠通過血容量擴(kuò)充，減少患者失血過多的情況發(fā)生，有利于降低急性肺水腫的發(fā)生概率，合理選擇輸血位置，能夠減少血液浪費(fèi)的可能性，有利于維持患者體內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)的正常，保證患者組織細(xì)胞的正常血液供應(yīng)。通過心理護(hù)理，能夠針對(duì)患者病癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者恐懼、緊張及焦慮情緒最低化，減少病情惡化可能性。通過術(shù)前準(zhǔn)備，能夠?yàn)榛颊唛_放綠色通道，合理進(jìn)行藥物和手術(shù)器械的準(zhǔn)備，優(yōu)化臨床治療的效率[4-5]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的分診評(píng)估時(shí)長（0.91±0.36）min、急 診 停 留 時(shí) 長（9.06±1.25）min 和 急 救 時(shí)間（59.96±9.58）min 均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血栓及器官損傷的概率2.56% 顯著低于對(duì)照組17.95%，差異顯著，P＜0.05，可見，應(yīng)用急診護(hù)理方式對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行干預(yù)，有利于提升急診效率，降低搶救后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理措施應(yīng)用效果顯著，值得推廣。