米力農注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對血清氨基末端B型鈉尿肽前體水平的影響

王寶剛

【摘要】 目的 探討米力農注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對血清氨基末端B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）水平的影響。方法 110例慢性心力衰竭患者， 隨機分為對照組與研究組， 各55例。對照組使用去乙酰毛花苷注射液（商品名：西地蘭）治療， 研究組使用米力農注射液治療。比較兩組臨床效果、血流動力學指標[E峰與A峰比值（E/A）、心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）]水平、治療前后NT-proBNP水平。結果 研究組治療后總有效率92.7%高于對照組的76.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組E/A、LVEF、CO、SV水平分別為（1.21±0.28）、（46.83±6.15）%、（4.56±0.43）L/min、（60.35±6.29）ml， 對照組分別為（0.98±0.19）、（40.58±5.93）%、（4.02±0.39）L/min、（52.26±6.52）ml， 兩組E/A、LVEF、CO、SV水平均較治療前升高且研究組升高幅度大于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組NT-proBNP水平為（93.35±33.69）ng/L， 對照組為（147.81±50.26）ng/L，?兩組NT-proBNP水平均較治療前降低且研究組降低幅度大于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 在慢性心力衰竭臨床治療中， 更推薦以米力農注射液進行治療， 不僅可有效改善血流動力學相關指標水平， 還可使NT-proBNP水平降低， 整體應用效果更好。

【關鍵詞】 米力農注射液;慢性心力衰竭;血清氨基末端B型鈉尿肽前體;去乙酰毛花苷注射液;血流動力學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.045

在各種心臟類疾病的影響下， 當機體出現心肌損傷并導致心肌功能與結構出現相應變化， 最終表現為心室充盈功能降低或者泵血情況即可稱為慢性心力衰竭[1]。NT-proBNP作為一種鈉尿肽形式， 在臨床上屬于心力衰竭的標志物， 能夠起到快速預測患者心臟功能的目的， 且相較于B型鈉尿肽而言， 穩定性更好[2]。目前臨床上常用的慢性心力衰竭治療藥物為洋地黃， 但該類藥物存在較為明顯的不良反應， 因此治療效果更好的米力農開始得到廣泛關注。本次研究旨在探討不同藥物對慢性心力衰竭患者實際治療效果的差異。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院收治的110例慢性心力衰竭患者為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 各55例。對照組男31例， 女24例;年齡42～76歲， 平均年齡（58.82±7.18）歲;病程2～8年，?平均病程（4.3±1.8）年;基礎疾病：風濕性心臟病3例，?冠心病29例， 擴張性心臟病2例， 高血壓21例;美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：Ⅱ級18例， Ⅲ30例，?Ⅳ級7例。研究組男29例， 女26例;年齡43～78歲， 平均年齡（59.10±7.25）歲;病程2～9年， 平均病程（4.8±1.9）年;基礎疾病：風濕性心臟病4例， 冠心病23例， 擴張性心臟病4例， 高血壓24例;NYHA分級：Ⅱ級22例， Ⅲ30例， Ⅳ級3例。兩組一般資料比較， 差異無統學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均為自愿參與且簽署知情同意書， 經本院倫理委員會批準。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經檢查后均符合慢性心力衰竭診斷標準;②未存在相關治療藥物過敏情況;③積極配合臨床治療。

1. 2. 2 排除標準 ①合并存在嚴重肝腎功能不全;

②合并存在嚴重心肌梗死、心臟瓣膜病、不穩定心臟病等;③存在精神障礙或者意識障礙情況。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 接受西地蘭注射液治療， 去乙酰毛花苷注射液（商品名：西地蘭， 上海朝暉藥業有限公司， 國藥準字H31021070， 規格：0.4 mg∶2 ml）， 以5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射， 首次注射量為0.4～0.6 mg，?以后每2～4 小時再輸注0.2～0.4 mg， 總注射量為1～1.6 mg。連續治療5 d。

1. 3. 2 研究組 接受米力農注射液治療， 米力農注射液（商品名：魯南力康， 魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H10970051， 規格：5 ml∶5 mg）， 通過適量生理鹽水稀釋后以37.5～50.0 μg/kg緩慢靜脈注射， 注射時長為10 min， 再以0.375～0.75μg/（kg·min）靜脈滴注。連續治療5 d。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①評估兩組臨床治療效果：顯效：治療后患者生命體征及臨床癥狀均得到明顯改善， 心功能改善程度>2級;有效：治療后患者生命體征及臨床癥狀均得到一定程度改善， 心功能改善程度>1級;無效：治療后患者生命體征及臨床癥狀均未得到改善， 或者存在進一步惡化情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②通過超聲心電圖觀察患者治療前后血流動力學情況， 相關指標包括：E/A、CO、LVEF、SV。③通過電化學發光免疫分析法測定患者治療前后NT-proBNP水平， 儀器為電化學免疫系統（羅氏）， 試劑盒來源于美國羅氏（線性范圍5～35000 ng/L）， 參考值：<100 ng/L。檢測方法為：分別于治療前后清晨抽取患者空腹狀態下靜脈血3 ml， 待凝固后離心抽取血清， 于1 h內完成檢測。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。