醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)療效及生活質(zhì)量的影響

姜向

(商丘市第一人民醫(yī)院 神外二科，河南 商丘 476100)

腦膠質(zhì)瘤在所有顱內(nèi)腫瘤中占比高達(dá)46%，其中惡性的腦膠質(zhì)腫瘤存在生長(zhǎng)快及病程短的特點(diǎn)，疾病復(fù)發(fā)率較高，且容易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，具有較高的病死率，對(duì)患者的生命健康存在很大威脅[1]。目前，臨床上多通過手術(shù)摘除的方式對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行治療，但因其術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，甚至還會(huì)威脅患者生命，因此在腦膠質(zhì)瘤患者的護(hù)理方面臨床上較以往提出了更高的要求[2]。本研究將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理用于腦膠質(zhì)瘤患者的治療過程中，分析其對(duì)患者手術(shù)療效以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的100例腦膠質(zhì)瘤患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組：男27例，女23例；年齡45～78歲，平均(59.41±7.54)歲；腫瘤分布為枕葉13例，額葉16例，項(xiàng)葉9例，顳葉12例。對(duì)照組：男28例，女22例；年齡 46～79歲，平均(59.27±7.66)歲；腫瘤分布為枕葉14例，額葉15例，項(xiàng)葉11例，顳葉10例。兩組性別、年齡以及腫瘤分布等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)方式護(hù)理，包含常規(guī)的用藥指導(dǎo)，相關(guān)注意事項(xiàng)的叮囑等。觀察組接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，過程如下。(1)由醫(yī)生及護(hù)士組成護(hù)理小組，共同查房，在術(shù)后1、3 d，步入穩(wěn)定期及出院前對(duì)患者護(hù)理需求作評(píng)估，規(guī)劃護(hù)理方案。(2)日常護(hù)理以及巡視期間做好記錄，當(dāng)天下班時(shí)將筆記交給醫(yī)生，并將患者主訴、癥狀、生命體征以及各項(xiàng)檢查情況反應(yīng)給醫(yī)生，與醫(yī)生共同制定下一步護(hù)理計(jì)劃。(3)當(dāng)患者逐漸步入康復(fù)階段，準(zhǔn)備進(jìn)行放化療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)其進(jìn)行健康教育，由護(hù)士主要講解，醫(yī)生則提供理論依據(jù)，解答患者所提問題，對(duì)治療必要性以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥加以強(qiáng)調(diào)。(4)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬圍繞患者病情進(jìn)行不定期探討，尤其在出院前為患者及家屬做好家庭護(hù)理指導(dǎo)。(5)護(hù)理中一旦有并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)制定相應(yīng)解決方案。(6)護(hù)士對(duì)患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，分析其焦慮原因，醫(yī)生負(fù)責(zé)解答患者治療方面存在的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)(1)手術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。患者的臨床各癥狀均得到緩解，腫瘤病灶區(qū)域完全消失視為顯效；患者的部分臨床癥狀得以緩解，腫瘤的病灶區(qū)域減少在50%以上視為有效；患者的臨床癥狀未緩解甚至加重，腫瘤病灶區(qū)域減小在50%以下視為無效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)于出院前通過生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表(GQOL-74)[3]對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表4方面總計(jì)74項(xiàng)內(nèi)容，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)療效觀察組手術(shù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量觀察組患者心理功能、角色功能、社會(huì)功能及軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者GQOL-74評(píng)分比較分)

3 討論

腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及病死率均較高，臨床多通過手術(shù)切除術(shù)方式進(jìn)行治療，但由于手術(shù)會(huì)對(duì)腦葉造成牽拉，損傷下丘腦，同時(shí)手術(shù)期間可能形成局部水腫，潛在的風(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥發(fā)生情況較多[4]。因此對(duì)于腦膠質(zhì)瘤除了行外科手術(shù)切除術(shù)外，還需對(duì)其術(shù)后各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦有異常情況發(fā)生可及時(shí)展開救治，使患者的臨床治療效果與術(shù)后康復(fù)獲得保障。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是圍繞患者為中心的一種干預(yù)方式，該模式通過醫(yī)護(hù)人員與患者間進(jìn)行信息的相互傳遞，充分展開溝通，共同完成護(hù)理工作[5]。醫(yī)護(hù)一體化模式在美國(guó)與英國(guó)等諸多發(fā)達(dá)國(guó)家中應(yīng)用十分廣泛，該護(hù)理模式的主要特點(diǎn)為醫(yī)生與護(hù)士共同成立護(hù)理小組，通過展開規(guī)范化且系統(tǒng)的干預(yù)，為患者提供專業(yè)化且具針對(duì)性的照護(hù)，護(hù)理質(zhì)量有了提升[6]。本次將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤患者的治療過程中，結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)總有效率較對(duì)照組高，且各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，提示將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式用于腦膠質(zhì)患者治療中，可使患者手術(shù)療效以及生活質(zhì)量得到提升，應(yīng)用于臨床中對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)十分有利，此結(jié)果與孫玲玲[7]研究結(jié)果接近。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)是由醫(yī)生、護(hù)士及患者組成三位一體模式的護(hù)理方式，傳統(tǒng)的護(hù)理方式僅由主治醫(yī)生查房，護(hù)理人員無法深入了解患者具體病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理滿足患者的護(hù)理需求，而醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理則解決了傳統(tǒng)護(hù)理這方面的不足，使護(hù)體過程更具針對(duì)性[8]。通過對(duì)患者心理、生理以及并發(fā)癥等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，使患者心理得到有效改善，手術(shù)效果以及生活質(zhì)量得到有效提升。

綜上所述，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理可有效提升手術(shù)療效，改善患者生活質(zhì)量，適用于臨床。