新冠肺炎疫情對我國社會保險的影響及反思

郭劍平 濮 曉 河海大學公共管理學院

一、引言

2020年年初突發的新冠肺炎疫情已全面沖擊我國宏觀經濟、中觀行業和微觀個體，不僅影響我國經濟運行，對社會治理、應急體系、醫療科技等都產生了重大影響。社會保險作為社會治理體系的重要內容，在本次疫情防治中發揮著重要的保障作用，疫情的發生對社會保險的影響是顯而易見的，但更要對疫情給社會保險帶來的沖擊進行反思。

目前對于公共衛生突發事件下社會保障方面的研究內容較少，周慧文（2005）通過分析SARS突然沖擊下我國社會保障系統的調整和應對，討論公共財政對社會保障支持作用，并對如何建立應對重大社會安全事件的社會保障對策機制提出相關的建議。朱玲（2003）基于我國基本醫療保險城鄉分隔的弊端不利于SARS一類傳染病的防治，建議以抗擊SARS災害為契機，建立普及性的傳染病社會醫療保險，以便從財務安排方面保障患者及時就醫，降低傳染病蔓延的風險。王旭（2003）分析了SARS疫情暴露出的醫療保險制度的缺陷，并總結出醫療保險和突發公共衛生事件應對機制的責任區分、相互銜接和共同推進的關系。林治芬（2010）從希臘主權債務危機中的社會保障因素聯系國際相關事件，分析后金融危機時代政府承擔社會保障責任尺度的把握，指出我國政府把控社會保障策略應從規模擴張轉向結構調整和管理優化，重點是制度整合、預算管理、債務清算與償還以及精算預測。綜上所述，目前的相關研究多局限于醫療保險方面，沒有涉及其他險種，研究也沒有深入剖析危機下暴露出的社會保險問題根源在于我國現行社會保險制度覆蓋面窄且人群分割、地區分割、碎片化的現實。基于此，論文深入剖析本次疫情對社會保險的直接影響和滯后影響以及疫情下社會保險的挖掘功能，探討后續發展影響，論文認為本次疫情將倒逼底線公平的社會保險理念形塑、創新社會保險的契約方式以及優化調整技術參數等，以期完善社會保險，更好地應對重大危機事件。

二、新冠肺炎疫情中社會保險功能的發揮

新冠肺炎從發生到發展至今，從國家到地方各級社會保險相關部門均及時出臺了各項政策，這些政策一方面保障了全社會抗擊疫情的信心與實力，另一方面也提升了社會保險在應對突發性公共衛生事件中的重要作用。

首先，社會保險基金積極發揮疫情防治資金保障作用。2020年1月22日，醫療保障局就出臺政策，明確了新冠肺炎確診患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫院不因支付政策影響救治的兩大原則，并對醫療保險、醫療救助、異地就醫、臨時擴大醫保基金支付范圍、調整有關醫療機構醫保總額預算指標等做出明確要求。1月23日，人力資源社會保障部也發文明確了此次疫情防治中的醫護及相關工作人員因履行工作職責而感染的工傷待遇支付。2月8日人社部出臺鼓勵受疫情影響的中小微企業利用失業保險穩崗返還政策，即通過失業保險基金返還分擔企業穩崗成本。2月20日，人力資源社會保障部、財政部、稅務總局聯合發文明確，除湖北省以外的各省份免征中小微企業不超過5個月的三項社會保險單位繳費部分，對大型企業等其他參保單位(不含機關事業單位)三項社會保險單位繳費部分可減半征收，減征期限不超過3個月。這一政策的支持力度可謂前所未有。

其次，保險經辦方面迅速響應疫情防治需要。如專門開設新冠肺炎醫保綠色通道，打破常規，迅速將火神山醫院等納入醫保定點醫院；對于異地就醫患者，先救治后報案，報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定；打破常規，及時辦理工傷保險認定，如江蘇省要求省內各人社部門應在受理相關工傷認定申請后3日內完成工傷認定工作，大大縮短了工傷認定時間。在醫護人員和相關救治工作人員醫保與工傷保險結算問題方面，各地靈活探索，如江蘇省采取醫保結算后工傷賠付款項劃撥，并以此為契機，為今后建立起工傷醫療先醫保后聯網結算的新模式，從而彌補現在的認定模式對醫療結算不及時的缺陷。

再則，醫療保險機構和醫院之間建立的信息系統，以及對參保人員基本情況的掌握，對于本次疫情信息的收集、患者的身份確認等能起到輔助作用。經辦機構及時主動加強與衛生健康等聯防聯控部門的信息溝通，形成密切協作的防控合力。

因此，本次疫情中，社會保險從基金支持、經辦支持以及信息支持等方面有效解除了相關醫院、患者、醫護人員和相關救治工作人員和企業、勞動者的許多后顧之憂，也為防疫安民提供了有效的治理工具與手段。

三、新冠肺炎疫情對社會保險的影響分析

（一）直接影響

1.醫療保險基金支出陡增

按照相關部門發文要求，疫情期間為確保確診患者得到及時救治，治療診斷費用主要從基本醫保、大病保險、醫療救助等基金列支，個人負擔部分由財政給予補助；治療期間所發生的藥品和醫療服務項目也臨時納入醫保基金支付范圍。對于此次新冠肺炎的治療人均花費目前尚不得知，但依據SARS治療情況，醫生會根據病人情況確定不同的治療方案，使用不同的藥物和醫療設備，費用也因病情而異，少則數千，多則十幾萬（蘇贏，2003）。2月13日，中央指導組醫療救治組專家指出，本次新冠肺炎患者和2003年非典相比救治難度更大。按照目前的累計報告確診病例數，可粗略保守估計，此次新冠肺炎患者治療花費已達上百億元。

除了當前費用支出外，還需考慮醫保基金后續支出。此次感染新冠病毒的患者治愈后是否會有嚴重后遺癥目前尚無定論，但治愈患者的康復、定期復查預防以及心理疏導都需要引起重視。醫保基金除了要發揮醫療費用支出保障功能，還要發揮預防、康復功能。

2.工傷保險認定難點及基金支付

（1）工傷認定難點。2020年1月23日，為保障防治人員的權益，人力資源社會保障部、財政部、衛生健康委聯合印發了《關于因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的醫護及相關工作人員有關保障問題的通知》，明確了參與此次肺炎預防和救治醫護及相關工作人員因履行工作職責，發生傷亡的工傷保險待遇政策。該政策除了針對已參保群體外，對未參加工傷保險的，要求由用人單位按照法定標準支付，財政補助用人單位因此發生的費用。上述通知中未參保群體也主要針對醫護及相關工作人員（包括政府統一組織的督察組成員，救治機構從事保障工作的保潔、庫管、食堂、后勤等人員，從事防疫物資生產運輸配送人員以及派往一線參與采訪的記者等），屬于疫情期間的特事特辦，普通勞動者如快遞、外賣、網約車從業人員，如果不是在抗疫一線，一般情況下沒有上述保障。

但本次疫情防治中，以快遞、外賣、網約車行業為典型代表的新業態人員在疫情防控中發揮著獨特的重要作用。在防控疫情的關鍵時期，正是快遞人員配送糧油、蔬菜，解決了許多家庭的正常生活所需，保障了城市的正常運轉，外賣送貨成了多數人重要的日常生活解決方式。根據國家郵政局數據，1月24日至29日，全國郵政業攬收、投遞包裹量同比分別增長77%、110%。在武漢市所有公共交通暫停的情況下，滴滴出行率先召集了1336名網約車司機，組建“社區保障車隊”解決特殊群體交通問題。之后，滴滴先后在武漢、上海、廈門、北京等多個地方組建“醫療保障車隊”，其中武漢和上海的“醫療保障車隊”司機人數分別達到5019人和4500人。嘀嗒出行、首汽約車等網約車公司也紛紛跟進。這些人員頂著疫情風險為阻隔病毒、抗擊疫情作出了貢獻，但他們也同樣面臨被感染風險，也需要職業風險保障。2月2日，深圳出現了一名感染者為外賣騎手。2月13日，南京一網約車司機確診感染新冠肺炎。即使他們的救治費用都有政府買單，但因為沒有工傷保險，后續的康復以及誤工損失都是問題，這種待遇與他們對疫情防控的重要價值不甚匹配，也不公平。

（2）基金支付方面。相關文件規定對于醫護及相關工作人員因履行工作職責，感染該病毒肺炎傷亡的，應認定為工傷，依法享受工傷保險待遇，由工傷保險基金和用人單位按工傷保險有關規定支付。此次疫情感染者中有相當一部分是工作在一線的醫務人員和政府工作人員，他們的傷亡對于國家來說是巨大的人才損失，工傷保險基金理應為他們撐起職業傷害的政策“保護傘”。2月25日，中國—世衛組織聯合考察專家組表示，全國有3397例醫務人員感染新冠病例，其中2055例是確診病例，超過1000例是臨床診斷病例，9成以上來自湖北。

3.失業保險基金支付上升

疫情影響經濟下行，失業人員增加，失業保險基金的領取人數、領取持續時間、為提升失業人員再就業的培訓等政策都會導致失業保險基金的支出增加。

2003年非典疫情對就業的影響超過了對經濟的影響，因為受影響行業雖然占GDP比重不大，但都屬于勞動密集型行業。加之非典疫情對流動就業的限制，對常規招聘、培訓活動的沖擊也給當年的大學畢業生就業帶來困難，并使農村勞動力流動就業處于停頓，在一定程度上打亂了正常的就業格局，阻塞了就業渠道。

和非典疫情相比，17年間我國的經濟結構已經發生變化，當前我國已經由第二產業為主的經濟體轉型為第三產業為主。2003年，中國第三產業占比42%，2019年達到54%，上升了12個百分點。第三產業是受沖擊最嚴重的產業。由于這次疫情比SARS傳染程度更高，政府防治力度更強，疫情期間返程復工、企業復產、經濟復蘇的難度更大，周期也更長。再加上我國近些年經濟下行壓力大，本次疫情對經濟和就業的負面影響要超過非典。2月上旬，清華大學朱武祥團隊在對995家中小企業調查后發現，29.58%的受訪企業估計疫情導致今年營業收入下降幅度超過50%，22.43%的企業計劃減員降薪來度過難關，21.23%的企業準備貸款，16.20%的企業選擇停產歇業。另一項對全國1506家中小企業的調研發現，其中大部分企業的賬面余額只能維持不到3個月的正常運營。截至4月15日，全國中小企業復工率為84%，完全復工仍需時日。

此次疫情中，失業保險基金需要支付參保失業人員的失業保險金、失業補助金，支付期限也要酌情延長；還需要負擔失業保險穩崗返還政策下的失業保險基金返還，以幫助中小企業渡過難關，目前這一政策的受益面在逐步擴大，資金支出需求很大；還需要負擔企業在停工期間、疫情恢復期間組織職工參加各類線上線下培訓補貼，以及高校畢業生、農民工及疫區勞動者等群體的就業幫扶等。

?圖1 近5年全國三項社會保險參保人數（單位：萬人）

（二）潛在影響

1.企業效益受損影響社會保險資金籌集

疫情發生在春運期間，假期延長以及各種交通管制措施使原材料運輸和農民工返城都受到影響，除第三產業外，第二產業也受到嚴重沖擊。除了直接影響和間接影響，還有滯后影響，疫情期間各種經濟活動放慢，許多項目的研究論證、立項、投資、施工推遲；疫情對廣大公眾造成很大心理壓力，人們的精力從以經濟工作為中心轉移到防治疫情上來；各種社會活動減少、經濟活動放慢等，都會不同程度地影響經濟運行、經濟效益和經濟增長。社會就業、職工工資受到不同程度的影響，社會投資需求和消費需求受到抑制，影響經濟增長，從根本上影響了企業繳費能力。不可否認，隨著企業生產經營狀況及經濟效益的變化，有些以往正常繳費的企業也可能出現欠繳社會保險費，甚至有些會因停產、破產關閉，徹底喪失繳費能力。

另外，當參保企業在經營遇到困難時，實際工資水平會遠低于在崗職工平均工資，按60%繳費基數繳費的職工人數會不斷增加；有些企業為減輕繳費負擔，會人為調低繳費基數；也有部分企業在資金短缺、經營困難的情況下，會減發職工工資，降低繳費基數，拖欠社會保險費，以此來控制成本，減輕壓力。

2.社會保險參保擴面工作難度增大

根據2018年度人力資源和社會保障事業發展統計公告：2018年末全國就業人員77586萬人，其中城鎮就業人員43419萬人，年末全國參加城鎮職工基本養老保險人數為41902萬，其中參保職工人數30104萬，參加失業保險和工傷保險的人數分別為19643萬和23874萬，近5年三險參保人數見圖1。根據上述數據可以推算出，2018年城鎮職工養老保險參保率為76.4%[考慮到城鎮就業人員43419萬人中約有4000萬機關事業單位職工參加的是機關事業單位養老保險，故城鎮職工養老保險參保率為30104÷（43419-4000）×100%=76.4%）]，參保率還有很大提升空間。而失業保險和工傷保險參保人數僅占城鎮就業人數的45%和55%。目前，社會保險新增參保的主力軍是個體工商戶和自由職業者，以服務業從業人員、中小微企業員工、靈活就業人員、農民工等作為擴面重點人群。

但本次疫情對上述群體及其企業的影響沖擊嚴重。小微企業的行業分布也是集中在受疫情影響較大的批發和零售業、制造業、租賃和商務服務業等行業中。2018年，小微企業在市場主體中個體工商戶的占比約為80%，小微企業在企業總數中的占比超過75%，兩者合計約占市場主體的95%（2018年中國小微企業信貸行業現狀及市場發展前景分析預測，http://www.chyxx.com/industry/201807/660277.html，最后訪問時間2020年3月3日），貢獻了全國80%的就業、70%左右的專利發明權、60%以上的GDP和50%以上的稅收。

針對本輪新冠肺炎疫情，政府多管齊下減緩疫情對小微企業的影響。中央和地方層面都推出了一系列針對小微企業的應對疫情措施，隨后商業銀行和房地產企業也紛紛推出降低貸款利率和租金減免等措施。目前幫扶中小企業的各項政策還在陸續出臺，但受疫情影響，社保參保擴面工作不僅短期內難以推進，還可能出現斷保、退保等現象。

3.中長期基金支付壓力

國家統計局數據顯示，截至2018年末，全國城鎮職工基本養老保險基金累計結余為50901.3億元。圖2為近5年全國城鎮職工基本養老保險基金收支情況，可以看出，盡管我國養老保險基金累計結余逐年增加，但長期來看基金支付壓力依然沉重。2019年1月21日，國家統計局發布的人口數據顯示，2018年末，我國60歲以上老年人口為2.49億，占總人口的17.9%。專家預測，到2050年前后，我國老年人口將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。根據圖2數據，2018年我國城鎮職工基本養老保險基金總支出為44644.9億元，同比增長17.3%，相比2014年的支出21754.7億元，增長105%。2018年養老金收入為51167.6億元，同比增長18.1%，相比2014年收入增長102%。5年間支出增加比率明顯高于收入；養老保險基金的收支差雖逐年擴大，但速度十分緩慢。與此同時，財政對于基本養老保險基金的補助支出正逐年增加。

根據表1，我國城鎮職工基本養老保險制度內撫養比已經很高，2018年達39.2%，相當于5個在職職工要撫養2個老人。撫養比逐年上升，且上升速度越來越快。一方面，人口老齡化問題日益嚴峻；另一方面，養老金收入增幅緩慢，再考慮到本次疫情對企業繳費能力、對參保擴面的影響，以及為減輕企業負擔出臺的養老保險減、免、緩政策，多重因素共同作用，本次疫情加重了養老保險基金的中長期支付壓力。

四、反思——社會保險功能挖掘及后續發展

（一）功能挖掘

1.降費減輕企業負擔，助推企業生存發展

廣大企業在面對延遲復工、嚴格的復工復產備案要求，承擔落實檢疫查驗和健康保護措施的疫情防控主體責任時，生產經營必定困難重重。在此情況下，僅社會保險方面，失業保險穩崗返還、推遲調整社保繳費基數、延長社會保險繳費期和實施培訓費補貼，以及對中小微企業養老、失業和工傷保險費用免、減、緩等措施陸續出臺。筆者認為，本次疫情的肆虐必然將導致許多企業倒閉，如外貿企業、餐飲企業、旅游企業等，從而造成大量人員失業。除上述措施外，社會保險還可考慮出臺以下重要措施：

?圖2 近5年全國城鎮職工基本養老保險基金收支比較圖

?表1 近5年全國城鎮職工基本養老保險制度內撫養比＊

?表2 2018年度全國社會保險基金收支狀況

首先，繼續降低社會保險費率。根據2018年度中國人力資源社會統計公告數據（如表2所示），根據失業、工傷、醫療和生育四險的基金累計結余以及每月支出，可以推算出四險的基金備付能力分別為失業保險76.26個月，工傷保險28.87個月，醫療保險15.78個月，生育保險9.16個月。我國社會保險除養老金外，其他四險都是現收現付制，在這種模式下，基金的備付月份低于3個月有支付風險，6到9個月是比較合理的儲備量，超過15個月則基金結余過多。上述基金中只有生育保險基金結余合理，其他基金都存在結余過多的問題，失業保險基金結余極不合理，這不僅使大量結余基金面臨貶值風險，還給管理部門帶來壓力，不利于基金的長期發展。以此次疫情為契機，適度下調四險費率，尤其是結余極不合理的失業、工傷保險費率，改變基金結余不合理的現狀，更重要的是，可在特殊時期減輕企業負擔。

其次，探索分類分層實行差別失業保險費率，即根據企業解雇員工的數量決定其繳納失業保險費的比例，其目的是鼓勵雇主盡量減少解雇行為。美國聯邦政府規定，失業保險稅率為應稅工資總額的5.4%。但為鼓勵企業盡量保留雇員和限制企業的解雇行為，一些州實行了按企業員工就業穩定的記錄情況或根據企業解雇人數確定其繳納失業保險稅率的辦法，鼓勵雇主盡量減少解雇行為。

2.強化保障功能，促進社會和諧穩定

出臺失業人員應急保障措施，包括：（1）緊急失業援助，對于重大危機造成大范圍的失業人群，若采用正常狀態下失業保險金的支付辦法是無濟于事的。因此，一些國家建立了緊急失業援助制度。如“9·11”恐怖事件給美國的航空、旅游、房地產等產業造成了巨大沖擊，3個月內就喪失了近百萬個就業崗位。為此，當時美國勞工部啟動了“緊急失業援助計劃”，為失業者提供為期6個月、每人每月405美元的失業援助。（2）延長失業保險金給付期限制度。不少國家立法規定，在經濟狀況惡化、失業率較高的情況下，可適當延長失業津貼的給付期限。如日本規定支付期限可延長30至90天，意大利規定最長為180天（劉燕斌、陳玉萍、張庚辰，2007）。（3）擴大失業保險受益對象。考慮到2018年底全國失業保險基金結余的備付月份為76個月，失業保險基金的結余過多，基金支付能力較強，因此除了可以調整費率外，還可以擴大失業保險的保障范圍，提高補貼待遇，延長失業補貼的領取期限，使失業保障惠及更多人群。

（二）后續發展

作為風險管理的重要部分，從世界各個國家的發展歷史看，社會保障的產生、重大變革通常都是在危機時期，公共危機、經濟危機、政治危機等都是社會保障制度建設與發展的有利生成條件。正是危機給了社會保障建設的推動力。筆者認為本次疫情對我國社會保險的推動作用主要體現在以下幾方面：

1.倒逼社會保險底線公平理念的形塑

本次疫情期間，社會保險發揮著重要的功能，但也應該看到，疫情危機下社會保險制度發展不平衡、覆蓋不充分愈加凸顯。一是社會保險實際覆蓋率不高（何文炯，2018），不少人缺乏疫情影響下的社會風險分擔。二是社會保險的人群分等、制度分設、待遇懸殊狀況在這次疫情下也處處體現。如果患者在醫療保險制度之外，即使救治期間有政府資金保障，但病愈后的預防、康復等后續治療無法享受醫療保險待遇。而同是基本醫療保險制度，又有城鎮職工和城鄉居民兩大群體的差異，前者待遇明顯要優于后者。疫情危機下新一輪的裁員不可避免。沒有參加失業保險的群體就無法享受相關待遇。同樣在為疫情防治發揮重要作用，但如果在工作期間感染新冠肺炎出現傷亡的，只有醫護人員和政府工作人員可以享受工傷保險待遇，快遞員、外賣員以及網約車司機因為不在制度內，難以認定工傷。三是受疫情影響，參保擴面工作難以推進，企業繳費能力受到影響，再加上國家為減輕企業負擔出臺的各項減費政策，基金的中長期收支平衡風險出現。制度原有問題通過疫情危機疊加，社會保險制度的深層次改革正是時候。

疫情危機下，迫切需要全社會形塑底線公平理念，以疫情為契機推進社會保險改革。有學者指出，底線公平是社會保障制度的基本理念，體現了弱勢群體和底層民眾的基本需求（景天魁、楊建海，2016）。底線公平著力解決社會保障事業發展不平衡不充分問題，是適度普惠的尺度，它讓全民共享的社會保障制度成為可能。此次危機下社會保險要持續擴大社保覆蓋面，一方面通過社會保險應保盡保的強制性制度目標體現社會公平與正義，另一方面通過制度保證消除居民收入受疫情影響而產生的消費顧慮，從而拉動內需。即優先把底線以下體現“權利的一致性”的剛性需求通過公共財政來確保，政府承擔起底線責任。底線以上體現權利差異性的柔性需求通過市場機制調節，由政府之外的其他主體承擔，從而形成多層次的社會保障體系。只有政府兜住了底線，政府之外的其他主體承擔非底線責任，才能形成與多層次社會保障體系相適應的責任關系與責任結構，構建起底線公平的社會保障體系。當類似公共危機事件發生時，只有公平的社會保障制度才能真正減少社會排斥與社會對立，增進社會凝聚力與社會和諧。

2.創新社會保險的契約方式

當今社會，工作性質的變化正在顛覆傳統的就業及其福利（邁克爾·盧特考斯基，2019）。社會保險是建立在強制對工薪就業征收費用的基礎之上的，這種傳統的以工資為基礎的保險制度正日益受到標準雇傭合同以外的工作安排的挑戰。疫情期間發揮重要作用的快遞、外賣、網約車等新業態從業人員的參保問題一直是工傷保險發展的難點和重點，由于這一群體與經濟主體間沒有建立傳統的勞動關系，所以其無法直接納入現行的工傷保險制度予以保障。從公平性角度出發，對于全體職業人群，政府都應當給予工傷保障的制度安排，為廣大勞動者和用工主體構建職業安全保障網。盡管新業態從業人員大多參加了商業意外保險，但商業保險的盈利性不能滿足分散風險和維護權益的要求，無法替代社會保險的公益性作用。

從世界范圍來看，智能化時代對全球工作的影響巨大，自由職業者的社會保障成為各國關注的焦點。各國對此討論非常熱烈，小部分國家認為新業態是社會保險發展危機，是收取保費的結束；大部分國家認為新業態是社會保險發展機遇，需要通過社會保險對新業態從業人員進行保護，且要收取保費。總的來說，持保護觀點的更多。但制度如何設計還沒有答案，模式也不盡相同。

我國新業態發展最快，從業人數最多，需求更迫切，疫情期間這個需求更加凸顯。鑒于在現有的社會保險制度框架之下，新業態從業人員納入工傷保險體系存在制度障礙和操作難題，因此有必要進行制度改革創新。主要是社會保險契約的創新。技術變革是顛覆就業的全球驅動因素之一，它也為政府提供了機會，使其脫離或跨越工業時代的現行政策，為公民和居民提供更為有效的風險分擔。不管人們的工作方式發生多大的變化，社會保險制度的初衷沒有改變，即防止勞動者因年老、疾病、生育、工傷等原因永久或暫時喪失勞動能力時，從國家和社會獲得物質幫助以抵御風險，并為最終實現更有效、更公平的經濟成果奠定基礎。對于任何勞動者而言，不管其職業性質如何、就業方式如何，他們因工作原因導致的傷害，應當享受到工傷保險的保障。社會保險制度應該為所有人的需求服務，無論人們以何種方式在市場中謀生。面對不斷變化的經濟、社會以及人口因素，保障政策也應該相應調整，新的生產方式催生新的勞動形式，促使我們著眼新的制度保障方式，應該以此為契機，探索新的社會保險契約方式。而實踐層面，我國在工程建設領域按項目優先參加工傷保險和對違法轉包、掛靠經營等工傷保險責任認定等實踐中已突破工傷保險與勞動關系的捆綁。

隨著我國新業態從業人員規模的擴大，制度探索已經開始。“開展新業態從業人員職業傷害保障試點”已被寫入2020年中央一號文件。以此次疫情為契機，相關部門迫切需要合理地界定新業態勞動用工的不同類型，分類規范引導，尊重新業態勞動用工的市場規律，針對不同用工形式，推出不同的工傷保險參保方式。可以設想，以工傷保險為突破口，在創新現行社會保險契約下建立全民職業傷害保障制度，以此為基礎積極推進全民參保計劃，真正實現社會保險的制度初衷。

3.調整優化社會保險技術參數

經過30多年的發展，統籌城鄉的中國特色社會保障體系框架已基本建立，并因此于2016年11月獲得國際社會保障協會（ISSA）授予的“社會保障杰出成就獎”。30多年的發展歷程也是我國社會保險漸進式的改革而非顛覆性制度模式的變革歷程。可以肯定，在未來發展中，我國社會保險制度依然需要通過不斷創新的漸進式改革，如調整優化技術參數來實現制度的可持續性，其中最重要的技術參數是費率。

我國社會保險費率自2015年以來經歷了五次降費，總費率水平明顯降低。此次疫情危機下，相關部門出臺了對中小微企業養老、失業和工傷保險費用免、減、緩三項政策。但期限過后，中小微企業仍然面臨人工成本較高的現實。以江蘇省為例，2019年5月1日起，五險費率合計為25.5%（16%+7%+0.5%+1%+1%，工傷保險費率是根據單位發生工傷的頻率以及支付工傷保險費用給予浮動費率，一般在0.5%到2.0%之間，這里取1%），如果再加上5%的住房公積金，已超過30%。在1997年東南亞金融危機中，新加坡各項繳費型制度的費率合計降低了10個百分點。調整費率已成為此次疫情危機提出的一個最為直接的重要課題。尤其是在失業保險以及醫療保險基金結余過多甚至已不合理的情況下，下調費率是順勢而為。與費率緊密相連的是繳費基數，雖然從2019年7月1日起，國家統一規定要求基數上下限的標準確定使用城鎮非私營單位就業人員和城鎮私營單位就業人員平均工資的加權平均值作為基數，以避免之前社會平均工資和繳費基數下限“虛高”的弊端，但實施過程中，由于費率高帶來的沉重負擔，繳費基數依然存在各地企業的單位繳費基數核定方法不一致（董克用、施文凱，2019）、人群標準不統一、計算方法不一致等諸多問題，難以發揮通過繳費基數調節收入分配的作用。

我國社會保險改革已進入深水區，僅是費率調整遠不能滿足社會發展的需要，未來的費率調整政策一定是在國家治理現代化要求下，按照底線公平、保障適度的原則，多項措施并舉、多類機構共治和多個層次調控的綜合性改革政策。我國應充分利用現代管理和技術手段，堅持長期精算平衡，提升參數公平性，以參數改革推動制度深層次結構性改革。

五、結論和討論

本次疫情發生后，社會保險從基金支持、經辦支持以及信息支持等方面有效解除了相關醫院、患者、醫護人員和相關救治工作人員及企業、勞動者的諸多后顧之憂，也為防疫安民提供了有效的治理工具與手段。由于醫療保險參保覆蓋面的擴大，人人享有保障，可以使患者得到及時救治，有力地控制了疫情的進一步擴大，醫療保險基金支出也隨之驟然增加。疫情的高感染率和高風險，使得一線醫護人員以及相關工作人員面臨巨大責任和風險，工傷保險基金要將預防、康復和補償的功能有機結合，真正起到職業保障作用，工傷保險基金的支出將大幅增加，而對于防治工作中的重要力量，新業態下的外賣、快遞人員以及網約車司機等無法認定工傷，也暴露出社會保險面對新業態從業人員參保的制度障礙。疫情對經濟的影響必然導致失業群體增加，失業保險基金的支付上升不可避免。除了直接影響，滯后影響更為深遠，疫情將導致企業繳費能力下降，社會保險參保擴面工作短期內難以推進，城鎮職工養老保險基金的中長期支付壓力會通過本次疫情疊加。

但也要看到本次疫情為社會保險進一步改革完善帶來的反思。首先是社會保險功能的挖掘，本次疫情將大大推動社會保險的降費減負和穩定功能的發揮，助推企業生存發展。其次從后續發展來看，筆者認為本次疫情將倒逼底線公平社會保險理念的形塑，推動社會保險契約的創新，進一步提升優化社會保險技術參數。

受疫情影響，本論文難以對相關部門、企業以及民眾等相關利益方展開深入調查訪談，調研數據嚴重不足，研究不夠系統深入，后期仍有待持續跟蹤研究。